11月12日晚，主持人水均益受刘欢夫人卢璐女士委托，发布约八千字公开信《他是这样的人》，首次完整披露了刘欢与膀胱癌抗争十几年的经过。信中提到，刘欢曾确诊为膀胱原位癌；复发后，医生曾建议切除整个膀胱，他不愿终生佩戴尿袋。微博微博微博
今年9月25日，刘欢因感染性休克在上海病逝，享年63岁；11月12日，他安葬于北京，长眠于长城脚下。微博微博
公开信发出后，“无痛血尿是膀胱癌最常见症状”同日登上热搜。泌尿外科医生们想借这件事提醒公众的，其实就是一句话：膀胱癌最常见的症状通常表现为尿液颜色发红，呈洗肉水样、粉红色或直接有血丝、血块，特点恰恰是无痛性、间歇发作。这个病并不罕见：我国每年新发膀胱癌约9.2万例，初诊患者九成以上会出现血尿症状。微博中国新闻网
不疼，反而是更该当回事的信号
“疼才是病”是本能，血尿偏偏打破这个顺序。膀胱内壁衬着一层黏膜，尿路上皮肿瘤就长在这层黏膜上，位置浅，很少碰到痛觉敏感的神经；肿瘤组织又脆，排尿时膀胱收缩牵拉，就容易渗血。所以上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任崔心刚总结，肿瘤引起的血尿多为肉眼可见、间歇性、无痛的。疼的血尿更常指向结石或感染，不疼的血尿反而要先排除肿瘤。微博
“间歇性”是其中最迷惑人的一环：出血来了几天又自行停止，尿色恢复正常，很多人便认定自己是“上火”了，就此放下。福建一名三十二岁小伙从第一次出现间歇无痛性肉眼血尿起拖了四个月，每次出血都很快自行停止、不痛不痒，直到出现大量血尿伴持续乏力才就医，检查结果令人震惊：膀胱内长满肿瘤。北京大学第一医院主任医师李学松在今年6月17日的国家卫健委发布会上回答“尿液哪些变化需要尽快就医”时，列在首位的正是这种尿色变红却不疼不痒的情况。血尿自行消失，通常只说明出血暂停，不代表病变消退；越是不声不响的血尿，越要彻底查清。微博微博
这个病不算罕见，早查晚查两个结果
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，其中尿路上皮癌最为常见，占膀胱癌的90%以上。男性“中招率”是女性的3到4倍，50岁以上人群是高发段。好消息是，早期发现的非肌层浸润性膀胱癌，5年生存率可达80%至90%，多数还能保住膀胱。微博微博知乎
这次公开信里还有一个容易被忽略的信息：刘欢的病灶不是等血尿等来的，而是体检时做膀胱B超查出来的。这提示防线的另一道关口：对高危人群，不等信号出现就该规范筛查。央视网今年4月的报道总结了膀胱癌早筛的现实痛点：公众认知不足、筛查依从性不高、部分患者就诊偏晚。微博央视网
哪些人要把筛查提前
高危人群名单并不长，但覆盖面不小。医生在解读福州“尿血当上火、膀胱长满肿瘤”病例时提醒，吸烟人士是膀胱癌高危人群，无痛间歇血尿是危险信号。吸烟之所以排在首位，是因为烟草中的芳香胺类等致癌物经代谢后随尿液排出，长时间接触并刺激膀胱黏膜。更系统的风险清单还包括：膀胱癌家族史者；油漆、染料、金属、石油产品等职业接触者；接受过盆腔放疗或使用环磷酰胺等药物者；曾服用含马兜铃酸中草药者；以及膀胱结石、长期留置尿管等慢性刺激人群。慢性感染也是通路之一：四川一名男子非洲旅游归国后反复血尿，多家医院按膀胱癌、尿路感染治疗都无效，最终经活检发现是埃及血吸虫虫卵。微博微博中国新闻网
检查就三步：尿常规、超声、膀胱镜
出现血尿后，挂泌尿外科，检查路径基本是固定三步。第一步尿常规，便宜快捷，连肉眼看不见的镜下血尿也能查出来；第二步泌尿系超声，无创，可作筛查手段，同时看肾和输尿管；第三步膀胱镜，可以在直视下观察肿瘤的部位、数量、大小、形态，并取活检定性质。超声和CT都可能漏掉小病灶，而膀胱镜是确诊膀胱癌的金标准，它确实带来不适，但多在可耐受范围，完成通常只需几分钟。微博知乎
两个容易走偏的地方要说清。其一，血尿不等于膀胱癌：结石、尿路感染、肾炎等肾脏内科疾病，以及女性经期、某些食物药物造成的尿色改变，都可能出现“假警报”，检查的意义是鉴别，不是吓自己。其二，查过不等于过关：肾盂、输尿管的黏膜与膀胱是同一层组织，持续不明原因的血尿要按医生要求把上尿路一并查完、按时复查。如果血尿伴排不出尿、大量血块、高热或明显头晕乏力，应尽快就医，不要等门诊排期。
预防清单很短，但有一条最硬
能做的预防里，戒烟排在第一位，其次是做好染料、油漆等行业的职业防护，不滥用含马兜铃酸的中草药，积极处理结石和慢性感染。而比预防更关键的行动只有一条：任何时候发现肉眼可见的血尿，哪怕只出现一次、哪怕第二天就清了、哪怕完全不疼，都应该让泌尿外科医生找出原因。刘欢用十四年证明了早期发现能换来什么，他的经历也提醒了另一半：膀胱癌术后复发风险不低，为最大程度降低复发风险，医生通常会安排两件事——膀胱灌注和定期膀胱镜检查，一件都不能省。信号不响，才更要听懂。中国新闻网微博
