28. 治疗血管斑块的4个小滴丸,一文总结:
1、冠状动脉斑块:芪参益气滴丸
冠心病心绞痛的病因病机与气虚血瘀有关, 气为血之帅, 气行则血行, 气虚则血弱, 其病位在心, 多属本虚表实之证, 故治其标, 当以“通”为主, 治本则以“补”为法, 常用补气活血化瘀通络之法。芪参益气滴丸成分包含黄芪、丹参、三七、降香油。黄芪甘温纯阳, 善补清气之虚, 现代药理表明黄芪可增强心肌收缩力, 改善心脏功能, 且可改善血液粘度, 疏通微循环。丹参兼有活血养血之长, 能提高机体抗缺氧能力, 改善微循环, 抑制血小板聚集, 促进纤维蛋白溶解, 降低血粘滞度。三七与人参一样, 含有四环三萜等补养成份, 而且比人参含量还高, 三七所含的酮类化合物, 能促进血液循环, 扩张冠状动脉, 降低心脏耗氧量, 减轻心肌工作负担。降香油是由豆科植物降香檀提炼而成, 其化学成分含挥发油, 油中主成分有β-没药烯、反式-β-金合欢烯、反式-苦橙油醇等。有降血粘, 降血脂, 降血压, 抑制血小板聚集, 改善微循环, 镇静、镇痛、抗惊的功效。
2、下肢动脉斑块:复方丹参滴丸
“瘀血阻脉”贯穿糖尿病的发展始终。糖尿病下肢动脉粥样硬化中的炎症反应,高糖毒性、血小板活化加强等,可归结为痰瘀互阻,气滞血瘀,瘀损脉络的病理状态。治疗上应以活血化瘀、化痰通络为主,早期防止疾病的发生发展。
复方丹参滴丸的主要成分为丹参、三七、冰片,有活血化瘀,消肿止痛、化痰通络的功效。丹参功能活血调经,凉血消痈,前人有“一味丹参,共同四物”之说。《神农本草经》记载丹参味苦寒降泻,入心肝血份,是活血化瘀要药,广泛应用于各种血瘀证型。《重庆堂随笔》:“丹参降而行血,血滞者易宜之”。其药理作用可扩张外周血管,增加血流量,促进纤维蛋白溶解病抗凝作用,对缺血组织有保护作用。丹参酮IIA可抑制IL-1β1、TNF-a等炎性因子产生,减轻炎症反应,改善内皮功能损伤。三七功能化瘀止血,消肿定痛,《本草纲目》:“止血,散血,定痛”,又有相关记载“合营止血,通脉行瘀,可行瘀血而敛新血”可见三七可止血又能化瘀,有止血不留瘀,化瘀而不伤正气的特点,又有良好活血消肿定痛的功效。现代药理研究三七有显著的止血作用,又能抗凝,抑制血小板聚集,临床用于冠心病、心绞痛,脑卒中后遗症等,疗效满意。三七总皂苷有增加血流量,抗动脉粥样硬化的作用。冰片功能清热消肿止痛,可延缓缺血时间,促进神经胶质细胞生长。复方丹参滴丸中酸类成分具有提高机体抗凝和纤溶活性、抑制血小板聚集、抗血栓形成、改善微循环障碍等作用;皂苷类成分具有改善血管内皮细胞功能、抑制血管平滑肌细胞增殖。
3、脑血管斑块:血塞通滴丸
缺血性脑卒中属中医学脑卒中范畴, 气虚血瘀为本病的主要病机特征。清·王清任《医林改错》指出:“元气即虚, 必不能达于血管, 血管无气, 必停留致瘀。”由于年老体弱致气虚血亏。根据气血相关理论, 血为气之母, 气为血之帅, 气能行血, 血能生气, 气行血行。气不行则血瘀, 气弱则血瘀。气虚推动血流的功能减弱, 血流不畅, 络脉瘀阻, 脑窍失养, 致口眼歪斜, 半身不遂, 发为脑卒中。
研究表明生三七粉具有降低红细胞聚集性血浆黏度的作用, 尤其重要的是具有显著降低人体血浆凝血因子I的作用, 而且无明显毒副作用。血塞通滴丸主要成分为三七总皂甙,具有钙通道阻断作用, 能够阻滞细胞内钙超载, 其主要是通过阻断受体依赖的钙通道的开放导致外钙内流实现的。三七总皂甙同时具有抗自由基损害作用。近几年来研究还发现其具有直接扩张脑血管, 改善缺氧缺血引起的脑血管舒缩功能障碍的作用。三七总皂甙能使被阻断双侧的颈总动脉再灌注沙土鼠被损伤的脑组织中LDH、SOD含量升高。临床研究证实,血塞通滴丸对缺血性脑血管病有较好的疗效, 并有改善其血液黏度及提高SOD水平, 降低LPO水平的作用。
4、颈动脉斑块:银杏叶滴丸
银杏叶滴丸主要含有黄酮醇苷、萜类内酯及氨基酸等多种元素, 具有扩血管、改善微循环的作用, 能增加实验兔颈动脉血流量, 能改善血液的“浓”、“黏”“聚”的状态, 具有较好的抗凝作用, 适用于脑梗死、冠心病。临床观察也证实较长时间口服银杏叶滴丸, 有助于缩小或稳定颈动脉AS斑块, 减轻颈动脉AS的进展, 从而降低脑梗死的发病率。早在1997年美国医学会组织较大规模用银杏叶 (Egb761) 对痴呆病人长达52w的治疗观察, 结果认知功能有一定改善。Egb761对改善脑组织缺血发生有一定效果。银杏叶提取物不仅有强化抗凝剂的作用, 且对阿尔茨海默病的认知功能可有显著效果。这可能与缩小颈动脉斑块, 从而改善脑部供血有关。