63. 今天有一个肺癌患者提了一个问题,为什么我的术前评估是一期,做完手术就成了三期了呢?那今天就和大家说说肺癌的隐匿性淋巴结转移,它是指在术前影像学检查(如CT、PET-CT等)未发现淋巴结转移迹象,但术后病理检查却证实存在淋巴结转移。为什么会这样呢?因为肺癌细胞可通过淋巴管扩散至邻近或远处淋巴结,但部分转移灶体积微小或位置隐蔽,常规检查难以发现。隐匿性淋巴结是我们临床的一个难点的问题,就是它可能不到3mm,影像学上检查发现不了它,但是术后病理证实就是已经发生了淋巴结转移。,这种肺癌往往是低分化的,恶性度比较高的腺癌,比方说术后病理显示含有比较多的微乳头,还有的实体的成分,存在胸膜侵犯、气腔播散或脉管浸润等高危因素,隐匿性淋巴结转移的发生风险比较高。另外术前癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)等指标升高,都可能提示隐匿性转移风险,隐匿性淋巴结转移可能导致术后复发风险增加,影响患者预后。如果术后未进行针对性辅助治疗,易导致肿瘤复发。另外建议术后要去做基因检测,PD-L1的检测,根据基因检测和PD-L1的检测的结果决定术后是否进行免疫治疗或者是靶向治疗.另外这部分患者还要密切随访复查,如果经济条件允许,可以考虑Pet-CT检查。#抖出健康知识宝藏 #我的年度健康盘点#肿瘤 #肺癌 #医学科普
张大妈
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