牙颈部出现凹陷时，很多人难以分辨是楔状缺损还是根面龋。两者成因与治疗方式截然不同，若误判可能导致补错牙，甚至延误治疗引发牙髓炎。掌握“望触问”三步鉴别法，能帮助准确判断病情，避免不必要的痛苦。
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楔状缺损因横刷磨损所致，根面龋由细菌感染引起
楔状缺损质硬色黄，根面龋质软色黑且粗糙
前者多引发敏感症状，后者严重时会导致自发痛
治疗需对症下药，轻则充填脱敏，重则根管治疗
坚持巴氏刷牙法并定期检查是有效的预防手段
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正确区分牙颈部的坑是磨出来的还是烂出来的，对于后续的治疗方案至关重要。搞错病因不仅会导致治疗无效，还可能让原本只需补牙的情况恶化成需要根管治疗。
病因大不同
楔状缺损属于物理磨损，主要是长期横向刷牙导致牙颈部薄弱处被磨出“V”型缺损，好发于第一前磨牙（4号牙位）。
根面龋则是细菌感染，多发生在牙龈萎缩后牙根暴露的老年人或牙周病人群中。细菌侵蚀牙骨质导致牙齿烂坏，形成不规则的缺损。
望触问鉴别
望：观察颜色与形态。楔状缺损接近牙体本色，呈乳黄色，边缘整齐；根面龋因腐坏变黑，呈黑褐色，边缘不整齐。
触：探查缺损质地。楔状缺损质地坚硬且光滑；根面龋探针可插入，质地软且粗糙，易附着牙垢。
问：询问患者症状。楔状缺损主要表现为冷热酸甜敏感或刷牙痛；根面龋若发展到深龋，会出现不刺激也疼的自发痛。
治疗与预防
楔状缺损若无症状可脱敏，有缺损需树脂充填；根面龋需去腐后充填，若波及牙髓则必须进行根管治疗。
预防关键在于纠正横刷习惯，坚持巴氏刷牙法，并定期进行口腔检查。早期识别与干预，是保留天然牙的根本。
牙齿健康无小事，牙颈部的细微变化往往是口腔疾病的信号。通过“望触问”自我排查，能及时发现问题并寻求专业治疗。养成良好的刷牙习惯，定期看牙医，才是避免牙齿受损的最佳策略。
