39. 3个中成药,专为糖尿病慢性并发症而研发,一文总结:
1、木丹颗粒:糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变与长期高血糖以及微血管病变有关,患者可表现为对称性的手套样或袜套样感觉障碍,如麻木、疼痛、感觉异常、灼热感,后期可表现为感觉减退甚至消失。病理学研究显示,糖尿病患者可以出现神经纤维的萎缩、脱髓鞘、滋养神经的毛细血管基底膜增厚、玻璃样变性等改变,其发生与微血管病变密切相关。血管病变易引起微血管硬化、变性、管腔狭窄,导致微循环障碍,使神经细胞失去营养,神经细胞纤维化,发生结构和功能损害。
中医认为糖尿病周围神经病变的病机关键在于气、阴虚及血瘀改变。气虚导致血行无力、脉道阻滞,阴虚则血脉枯涩,二者皆可引起瘀血形成,而血瘀状态反过来又可阻滞体内气、阴液等精微物质的输送,这两种病机改变可以说是相互交缠,贯穿于糖尿病周围神经病变发展、变化的整个过程。而这种“虚”与“瘀”的中医病机变化与西医微血管病变及微循环障碍、血供减少和神经内膜缺氧病理改变之间惊人的相似给我们提供了治疗糖尿病周围神经病变的良好切入点。
木丹颗粒中延胡索、川芎具有补气、祛瘀血、生新血的功效,可去除血管内存在的久病瘀血,疏通血管,修复血管硬化斑块,使血管壁光滑,血流畅通,恢复受损神经弹性,缓解疼痛,改善麻木症状。木丹颗粒中的三七具有活血化瘀、通络止痛的功能;丹参、红花、鸡血藤能活血化瘀以通经脉,扩张微血管,改善微循环,增加神经血流量,提高神经传导速度,防止疾病复发。木丹颗粒主要用于治疗临床表现为四肢末梢及躯干部麻木、疼痛 (如烧灼、电击、针刺、刀割、截肢样痛) 及感觉异常 (如触摸物品有蚁行感或麻木感,走路如踩棉花,温度感觉丧失,感觉迟钝等) 、创伤不易愈合,或见肌肤甲错、面色晦暗、倦怠乏力、神疲懒言、自汗等症状的糖尿病性周围神经病变。
2、芪明颗粒:糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变是糖尿病患者中一种较为常见且危害十分严重的微血管并发症,早期症状主要表现为患者视网膜出现水肿、出血、渗出斑、微血管瘤等单纯性改变,晚期则会出现视网膜新生血管的增殖性病变,且该时期的病变是不可逆的,常会导致患者失明,已成为主要的致盲性眼病之一。目前对于该病的致病机理还未完全阐明,一般认为该病的发生发展与高血糖所引起的一系列细胞增殖调控失常和生化改变密切相关,在此渐进的过程中视网膜微血管细胞受到损害,微血管瘤慢慢形成、周细胞选择性丢失,毛细血管的基底膜慢慢增厚,从而破坏了血-视网膜屏障,进而毛细血管出现闭塞、动静脉发生改变、新生血管形成、纤维增殖,最后导致患者视网膜的脱落,造成失明。
糖尿病视网膜病变在中医学中属于“视瞻昏渺”、“暴盲”的范畴,中医认为本病的病机为消渴日久不愈,肝肾之阴受损,阴虚燥热,精血不足,目失滋养,目络赢弱;病机特点为内热伤阴,虚实夹杂,本虚标实,血瘀是标,阴虚为本;治疗上着重于活血化瘀、益气养阴,其中活血最为重要,益气养阴生津也不可或缺。芪明颗粒中,黄芪具有通条血脉、益气生血的功效;葛根,甘、凉、辛,具有生津止渴的功效,且凉而不寒、辛能透散;黄芪和葛根配伍活血化瘀、益气生津、补而不滞,共为君药。地黄具有滋阴凉血、补益肝肾的功效;枸杞子具有养肝明目、滋阴补肝肾等功效;二者配伍增强君药益气养阴的功效,共为臣药。水蛭、蒲黄、茺蔚子可以增强君药疏通眼络、活血止血、祛瘀生新、增视明目的功效。
3、渴络欣胶囊:糖尿病肾病
本病属于中医之“消渴”、“水肿”、“关格”等范畴,认为本病病性为本虚标实证,其病机基本按照:气虚或阴虚一气阴两虚一阴阳两虚演变,此为虚的一面;同时本病兼夹瘀血水湿等标证,使病机错综复杂。《血证论》中提出“瘀血在里则渴,所以然者,血与气本不相离,内有瘀血,故气不得通,不能载水 津上升,是以为渴”,从而阐述了血瘀致渴的理论。瘀血既是糖尿病肾病发生的致病因素,又是其发生发展过程中的一个重要病理产物,存在于该病发展的各个阶段,影响整个病程的转归。
渴络欣胶囊主要成分为黄芪、女贞子、水蛭、大黄、 太子参、枸杞子。纵观全方,黄芪、太子参益气,枸杞子及女贞子养阴,大黄、水蛭活血化瘀,使得渴络欣胶囊具有养阴清热、益气通络的功效,选用渴络欣治疗糖尿病肾病符合其发病的基本病理变化,即气阴亏虚夹瘀。 其中,黄芪具有降低血小板的活化程度,减少血小板的聚集,改善血液高凝,减少蛋白尿,保护肾脏的作用。实验研究表明大黄的有效成分大黄酸通过降低糖尿病大鼠的尿蛋白排泄、减轻肾脏肥大、降低血脂水平、改善胰岛素敏感性,有效地防治2型糖尿病肾病,枸杞子可提高血清胰岛素,同时具有降血糖、降血脂、增强机体免疫力抗衰老的作用。水蛭可扩张血管壁,增加外周血流量,改善血液动力学,同时可抗血小板聚集、防止血栓形成。而女贞子、太子参均有一定的降血糖、降脂、肾脏保护作用。