司美格鲁肽真的能减肥吗?

现在有不少人自己私下去买司美格鲁肽，这个我是非常不建议的，因为这个是药，不能自己随便用。

但是，司美确实太火了，我自己身边就有好几个同事自己在用，关于效果不得不说是真的可以有效，他们使用了一个月后，能够明显的感受到瘦了，但是他们也反馈有恶心、呕吐等副作用。所以大家能不用最好就不要用，要用的话一定要咨询专业医生的建议。

根据《肥胖症诊疗指南（2024版）》，目前我国共有5种药物获批用于成年原发性肥胖症患者的减重治疗，包括：

司美格鲁肽、贝那鲁肽、奥利司他、利拉鲁肽及替尔泊肽。我国目前尚未批准用于治疗遗传性肥胖症的药物。

司美格鲁肽就是5种减肥药物之一，所以说减重的有效性是肯定的，不然药监局也是不会批的。

那什么是司美格鲁肽呢？

司美格鲁肽（Semaglutide）作为一种胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，最初被开发是用于治疗2型糖尿病，但经多项研究已证实其在体重管理方面具有显著疗效，尤其是在肥胖或超重人群中，无论是否伴有糖尿病。

司美格鲁肽为 GLP-1 RA 的长效制剂，通过模拟GLP-1的作用，可以降低饥饿感和食欲，延缓胃排空，增加饱腹感，降低能量摄入，改善饮食控制，促进体重减轻。

目前已有多项临床试验和系统综述均支持司美格鲁肽在减重方面的显著效果：

STEP项目：在一项针对超重或肥胖成年人的双盲试验（STEP项目）中，每周注射2.4毫克司美格鲁肽联合生活方式干预，能够实现显著的体重减轻。研究显示，患者在68周内平均减重约15%。另一项在SELECT心血管结局试验中的预设分析表明，司美格鲁肽的减重效果持续超过65周，并能维持长达4年。

非糖尿病人群：司美格鲁肽在非糖尿病肥胖或超重人群中同样有效。一项系统综述和荟萃分析评估了皮下注射司美格鲁肽对非糖尿病肥胖患者的疗效和安全性，结果表明其能显著减轻体重。在另一项研究中，司美格鲁肽在26周内使肥胖患者体重平均下降了9.6% 。

口服司美格鲁肽：口服司美格鲁肽也展现出减重潜力。在PIONEER 11试验中，口服司美格鲁肽14毫克组的体重下降幅度最大。

另外，在以中国人为主的超重或肥胖人群中进行的研究显示，去除安慰剂效应后，司美格鲁肽 2.4mg 在 44 周时的减重幅度可达 8.5%，司美格鲁肽组 85% 的受试者减重幅度达到 5%或以上。

还有研究将司美格鲁肽与现有药物进行对比，发现与利拉鲁肽和度拉鲁肽等其他GLP-1受体激动剂相比，司美格鲁肽在体重减轻方面表现出更优越的效果。

司美格鲁肽不仅能减轻体重，还能改善身体成分。研究表明，它能减少脂肪量，特别是内脏脂肪，同时有助于保留瘦体重 。同时，司美格鲁肽还能改善多种心血管代谢风险因素，包括血脂、血压和血糖控制，这些改善可能独立于体重减轻而发生。

• 在一项旨在研究司美格鲁肽 2.4mg 对已确诊心血管疾病的非糖尿病的超重/肥胖成人主要不良心血管事件（ major adverse cardiac events，MACE）风险降低的研究中，随访 39.8 月，司美格鲁肽 2.4mg 每周一次皮下注射可显著降低主要心血管不良事件发生风险达 20%，同时改善多种心血管疾病风险因素。

• 在一项旨在研究司美格鲁肽 2.4mg 对射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）合并肥胖，伴或不伴 2 型糖尿病的成人疗效研究中，司美格鲁肽 2.4mg 组的堪萨斯城心肌病调查问卷-临床汇总评分（ Kansas city cardiomyopathy questionnaire clinical summary score，KCCQ-CSS）改善情况均显著高于安慰剂组，肥胖伴 HFpEF 患者的症状、活动受限和运动功能均得到显著改善。

司美格鲁肽起始剂量为 0.25mg，每周一次皮下注射，维持剂量为 2.4mg 或 1.7mg 每周一次。

司美格鲁肽最常见的不良反应为胃肠系统疾病，包括恶心、腹泻、便秘、呕吐等，大多数胃肠道副作用是轻度到中度的，并且是暂时的。

在《肥胖症诊疗指南（2024版）》中也指出，有研究显示在啮齿类动物中，司美格鲁肽可能会引起甲状腺C细胞肿瘤，但目前尚无证据表明该药会导致人类甲状腺C细胞肿瘤，包括甲状腺髓样癌。

但是出于安全性考虑，司美格鲁肽不得用于有甲状腺髓样癌既往史或家族史患者以及2型多发性内分泌肿瘤综合征患者，同时在使用该类药物时，应告知患者可能的甲状腺髓样癌风险及甲状腺肿瘤的症状，该药品也禁用于对其活性成分或其中任何辅料过敏者。

总之，司美格鲁肽减肥的效果是肯定的，而且相对是比较安全的，但是还是那句话，是药就不要自己随便使用，一定要专业的医生评估出具处方。

咱们要坚持一个原则，能不用药尽量就不用药，对于减肥生活方式干预才是最科学安全健康的长久之计。

内容主要参考：《肥胖症诊疗指南（2024版）》

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