30. #犬猫肿瘤科##组织细胞肉瘤# 犬的组织细胞肉瘤(Histiocytic sarcoma, HS)是一类源自单核-吞噬系统(monocyte–macrophage system)的恶性肿瘤,属于犬常见的组织细胞性肿瘤之一。它和“良性的组织细胞瘤(histiocytoma)”完全不同,后者多见于年轻犬且可自愈,而组织细胞肉瘤是侵袭性强、预后极差的肿瘤。下面我帮你系统地分解一下👇⸻🧬 一、发病机制与来源组织细胞肉瘤源自: • 间质性树突状细胞(interstitial dendritic cells) 或 • 巨噬细胞样的组织细胞(macrophage-like histiocytes)。它常见于某些易感犬种,如: • 伯恩山犬(Bernese Mountain Dog) • 罗威纳(Rottweiler) • 金毛寻回犬(Golden Retriever) • 拉布拉多(Labrador Retriever)这些犬种遗传上容易出现组织细胞增生性疾病。⸻🧩 二、类型分类组织细胞肉瘤有三种临床形态: 1. 局灶型(localized HS) • 常见于皮下、脾脏、淋巴结、肺、关节囊(尤其是肢端大关节,如肘或膝)。 • 起初看似局部肿块,但容易早期转移。 2. 弥漫型/系统型(disseminated HS) • 多发于脾脏、肝脏、肺、骨髓、淋巴结等多个器官。 • 实质上属于一种血液系统肿瘤,类似白血病过程。 3. 血细胞吞噬型组织细胞肉瘤(hemophagocytic HS) • 起源于脾脏或骨髓的吞噬性组织细胞。 • 特点是这些肿瘤细胞会“吃掉”红细胞和血小板,导致严重的贫血与血小板减少。 • 预后最差。⸻🧠 三、临床特点与症状症状取决于肿瘤的位置与扩散情况:局灶型: • 皮下结节或肿块(常在四肢、胸壁、关节附近) • 局部肿胀、疼痛或跛行 • 若在关节内,则出现关节肿胀、积液和运动障碍系统型: • 精神沉郁、厌食、体重下降 • 淋巴结肿大 • 肝脾肿大(腹部触诊可见) • 呼吸困难(肺转移) • 贫血、出血倾向(血小板减少)吞噬型: • 严重贫血、黄疸、紫癜 • 高度贫血但无明显失血原因 • 可能伴随发热、嗜睡、低血糖、休克倾向⸻💡 四、为什么皮下会出现结节?原因是: • 组织细胞肉瘤的局灶型常首先出现在皮下组织或关节囊处。 • 皮下的间质性树突状细胞或巨噬细胞是该病的起源细胞。 • 这些细胞肿瘤化后会形成实性肿块或结节,外观上就像一个皮下包。 • 常表现为单个或多个、质地坚硬、界限不清的结节,可与周围组织粘连。有时,皮下结节其实是内脏型HS的转移灶,不是原发灶。⸻🧪 五、诊断方式 1. 细针穿刺(FNA)或组织活检:可见异常组织细胞、吞噬现象、多核巨细胞。 2. 免疫组化标记:常阳性指标有 CD18、CD204、Iba-1。 3. 影像学检查(X线/超声/CT):评估扩散和转移。 4. 血液学检查:可见贫血、血小板减少、高钙血症、高肝酶等。⸻⚕️ 六、治疗与预后 • 手术切除:适用于局灶型,若完全切除可延长生存期。 • 化疗:常用药物为 lomustine(CCNU),对组织细胞肉瘤最有效,但仍多为暂时缓解。 • 预后差:局灶型平均生存约6–12个月,系统型或吞噬型通常只有1–3个月。 北京·喜多萌春春动物医院