抑制生成类 vs 促进排泄类？我们汇总了128位用户真实用药观点_生活杂货

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90. 年轻人的尿酸也开始升高了，该怎么控制尿酸？随着生活水平的日益提高，人们的生活方式和饮食结构也发生率改变，良的饮食习惯也带来了很多健康问题，其中高尿酸血症的患病率也是不断升高，而且很多年轻人也出现了高尿酸血症的情况，需要引起我们的重视。很多人认为，不就是血尿酸升高了嘛，又没痛风，我吃点药治疗，还是该吃吃该喝喝，不用那么注意的。其实，这样的想法大错特错！控制尿酸，不能仅依靠药物，日常的生活习惯也要多加注意！首先，我们要明确一个概念，什么是「高尿酸血症」？「高尿酸血症」是指成人在正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平>420μmol/L（7mg/dL）。正是由于420μmmol/L是高尿酸血症的通用诊断标准，“世界痛风日”选在了每年的4月20日这一天，目的就是让大家牢记高尿酸血症的这个诊断，更好地控制血尿酸。影响血尿酸水平的因素有很多，很重要一点就是饮食习惯，吃进去的嘌呤多了，如果得不到有效地代谢，就会增加血尿酸水平。另外，年龄（年纪越大患病率越高）、性别（男性患病高于女性）、环境（城市高于农村、沿海高于内陆）等也是重要的影响因素。种族、遗传以及药物的使用也会影响血尿酸水平。【尿酸为什么会升高？】尿酸由饮食摄入和体内分解的嘌呤化合物在肝脏中产生，大约有2/3的尿酸通过肾脏排泄，经过肾小球过滤肾小管重吸收后，没有被吸收的尿酸会随着尿液排出体外。那么问题来了，如果生产的尿酸太多超过了排泄的速度，或者排泄出现了问题，就会打破原本平衡的动态过程。体内的血尿酸水平不断上升，如果超过了饱和浓度，尿酸盐晶体就会析出，沉积在关节就会引起关节处的疼痛不适。此外，高尿酸血症还会引起心、脑、肾等多个器官的损害。导致尿酸生成过多的原因有很多，比如吃了富含嘌呤的食物、喝酒、肥胖等，还有一些疾病比如溶血、淋巴增生性疾病、银屑病、Paget's病、横纹肌溶解、骨髓增生性疾病、真红细胞增多症等。导致尿酸排泄减少的原因有肾功能不全、多囊肾病、糖尿病、高血压、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能亢进等等。【日常生活中怎样控制尿酸？】在控制尿酸的措施中，很重要一点就是日常生活方式的干预。即便吃药控制，如果不能管住嘴，最终也可能是效果不佳的。在日常的饮食中，要注意均衡，不要因为喜好某一口味就大吃特吃，尤其是对于一些嘌呤含量高的食物，更应当进行控制。不要吃动物内脏，严格限制海产品和肉类等高嘌呤食物的摄入。但是对于富含嘌呤的蔬菜（比如莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等）、豆类及豆制品等，与高尿酸和痛风发作的关系不大，没有必要严格控制，多吃新鲜蔬菜，适量吃些豆制品、鸡蛋。限制食用猪牛羊肉、富含嘌呤的海鲜、调味糖、甜点、调味盐（酱油和调味汁）、红酒、果酒等。不要喝白酒、啤酒、黄酒，喝的越多，发生痛风的风险越大。如果心肾功能正常，平时一定要多喝水，维持每日尿量2000-3000 ml，大量饮水可缩短痛风发作的持续时间并减轻症状。可以喝牛奶及乳制品（尤其是脱脂奶和低热量酸奶），但是不要喝可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。咖啡是否会影响高尿酸血症和痛风，目前并不明确，也有研究显示饮用咖啡不增加高尿酸血症的风险，甚至可能降低发生痛风的风险。由于水果因富含钾元素和维生素C，可降低痛风发作风险，对于高尿酸血症血症患者来说可以吃些含果糖较少的水果，比如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。如果身体比较胖的话还应当减肥，将体重控制在正常范围(BMI在18.5-23.9kg/m2)，每周至少进行150分钟(30 min/天×5天/周)中等强度[运动时心率在(220-年龄)×(50％-70％)范围内]的有氧运动。运动中应当避免剧烈运动或突然受凉诱发痛风发作。此外，戒烟以及避免吸二手烟有助于降低高尿酸血症和痛风的风险。【药物治疗高尿酸酸血症】如果前面这些非药物干预疗效不佳，可以采用药物治疗，主要是降尿酸治疗和碱化尿液治疗。由于血尿酸水平升高可能是尿酸生成过多或者排泄减少导致的，因而治疗方面可以选择抑制尿酸生成的药物，比如别嘌醇和非布司他等。另一方面可以选择促尿酸排泄药物，比如苯溴马隆。苯溴马隆：成人起始剂量25-50mg/天，2-4周后根据血尿酸水平调整剂量至50mg/天或100 mg/天，早餐后服用；对于心肾功能正常的患者，应当维持尿量2000ml以上。对于接受降尿酸药物，尤其是促尿酸排泄药物治疗的患者及尿酸性肾结石患者，推荐将尿值维持在6.2~6.9，以增加尿中尿酸溶解度。但是pH值也不能太高，尿pH值过高会增加磷酸钙和碳酸钙等结石形成风险。临床中常用碳酸氢钠来碱化尿液，主要不良反应为胀气、胃肠道不适，不过如果长期服用应当警惕钠负荷过重以及高血压。至于枸橼酸合剂，比如常用的枸橼酸氢钾钠，在临床中主要用于肾小管酸中毒。当然，他也有碱化尿液的作用，不过因为价格不便宜，所以还是首选碳酸氢钠来碱化尿液。当然了，具体的治疗方案是因人而异的，需要到医院就诊检查后由医生来制定具体的药物治疗方案。需要明确的是，药物治疗需要长程控制，血尿酸持续达标，对于接受药物治疗的患者来说，也必须同时接受健康的生活方式干预！不能一边生活上毫不在意，做一些升高尿酸的事，一边又在用药物降尿酸。参考资料：《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》（2023年版）#健闻登顶计划#

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94. #原来医生说的吃药时间是这个意思#有点长，可参考。正确服药的最终目标有两个：一是让药物在体内维持稳定、有效的浓度，以达到持续可靠的治疗效果；二是尽量减少或避免药物的不良反应，尤其是对胃肠道的直接刺激。一、破解“一天三次”的常见误区最常见的错误是跟着一日三餐的时间服药（例如早上8点、中午12点、晚上6点）。这会导致白天服药间隔过短（仅4小时或6小时），而夜间间隔过长（达14小时），可能造成药物在夜间的血药浓度过低，影响疗效。对于抗生素，可能导致细菌再次活跃；对于止痛药，则镇痛效果会中断。正确做法通常，“一天三次”指的是尽量每间隔8小时服药一次，例如选择早上6点、下午2点、晚上10点。这样可以最大限度地保持全天药效稳定。还有例外，1.随餐服用：少数药物的吸收或起效需要食物协助，应严格按照说明随餐服用。例如，助消化的胰酶、降糖药阿卡波糖（需与第一口饭同服）。2.特殊剂型：对于缓释片、控释片、肠溶片，必须整片用温水送服，切勿掰开、嚼碎或碾碎，否则会破坏其缓慢释放的设计，可能导致药效过强或失效，甚至增加副作用。二、读懂药品说明书上的“服药时间”说明书上的时间指示具有明确的医学目的，旨在让药物发挥最佳效果，同时减少不适。空腹服用指在餐前1-2小时或餐后至少2小时，胃内基本没有食物时服用。目的：为了最大限度地避免食物影响药物吸收。例子：治疗甲状腺功能减退的左甲状腺素钠片，须在清晨空腹服用，并且服药后至少等待30分钟再吃早餐，否则食物会妨碍其吸收。饭前服用指在进食前30-60分钟服用。目的：让药物在食物到达前被充分吸收或直接在胃部形成保护。例子：部分降糖药（如格列齐特）和胃黏膜保护剂（如硫糖铝）。随餐或餐时服用指在开始吃饭的同时或在进食过程中服用。目的：药物需要与食物共同作用才能发挥最佳效果，或利用食物来减轻胃部刺激。例子：降糖药阿卡波糖必须与第一口饭同服，才能有效降低餐后血糖。饭后服用指在进餐结束后30分钟内服用。目的：利用食物来缓冲药物对胃黏膜的直接刺激。例子：常见的止痛药布洛芬和一些抗生素（如甲硝唑），饭后服用可以显著减少胃部不适的风险。睡前服用指在准备睡觉前30分钟服用。目的：为了顺应人体生理节律，或避免药物引起的日间嗜睡副作用。例子：部分有镇静作用的抗过敏药（如氯苯那敏），还有安眠药。三、药物漏服了，应该怎么办？（关键安全原则）首要原则：立即查阅药品说明书。如果说明书中没有明确指导，请遵循以下通用安全准则，并在下次就诊或配药时咨询医生。1.常规情况（适用于多数非高危药物）如果发现漏服时，距离下一次正常服药时间还有较长间隔（通常超过两次用药间隔的一半），可以立即补服一次。如果已非常接近下一次服药时间，则应跳过本次漏服的剂量，绝对不要在下次服药时擅自服用双倍剂量，以免导致药物过量或副作用大增。2.特殊情况（务必谨慎，强烈建议咨询专业人士）对于降压药、降糖药、抗凝药（如华法林）、抗癫痫药、激素类药物等，漏服处理方式可能非常特殊且严格。错误的补服可能带来风险（如低血糖、血压波动、出血等）。最安全的做法是，记录下漏服情况，并立即通过电话或其他方式咨询您的主治医生。四、必须牢记的其他安全细节1.送服液体：请用足量白开水送服药物。避免使用茶水、咖啡、牛奶、果汁或酒精送服，因为它们可能与药物发生相互作用，影响疗效或增加毒性。2.服药姿势：服药后应保持站立，不要立即躺下，以确保药物顺利通过食管进入胃部，防止药物黏附在食管壁上引起化学性损伤。您个人的健康状况和用药方案是独一无二的。因此，在用药过程中，仔细阅读药品说明书，并与您的医生保持良好沟通，永远是保障用药安全最有效、最可靠的方法。科普仅供参考。周口·周口公园

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121. 降尿酸药多替诺雷、非布司他，慢性肾病患者如何选择，一文说清

122. 痛风治疗新药来了。💊最近确实有两款在痛风方面的新药上市，其中一款是降尿酸的药物，另一款是用在急性痛风发作时的药物。 💊今天先介绍降尿酸的新药。 💊目前临床常用的降尿酸药物分为两类，但各有不足。 1️⃣抑制尿酸生成的药物，包括别嘌醇和非布司他。别嘌醇可能会引发严重的过敏反应，最好要在基因检测后使用。而非布司他可能会增加心血管的风险，尤其是近期刚刚心梗过或者心功能不好的患者，使用高剂量的非布司他，让人不放心。 2️⃣促进尿酸排泄的药物，比如说苯溴马龙。它禁用于有肾结石或者严重肾功能不全的患者，而且可能会增加肾脏的负担和结石的风险。 💊2024年国内新上市了一款新的降尿酸的药物多替诺雷，又给了我们一个新的选择。 💊新药特点： 1️⃣这也是一个促进尿酸排泄的药物，但只针对尿酸重吸收的关键蛋白urate，不影响其他器官，所以副作用会更小。 2️⃣中国的研究数据表明，吃24周，73%的人尿酸能降到目标值以下，安全性效果翻倍。 3️⃣它对肝肾功能的影响也比较小，尤其适合有高血压、轻度肾病的痛风患者。 #痛风#降尿酸

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131. 科学选降尿酸药，搭配长期抗炎，走出痛风临床困境 - 哔哩哔哩

132. 【科普】30种治疗高尿酸痛风的药物全解析：从作用机制到安全用药

133. 痛风（高尿酸）中西医结合用药分类指南

134. 多替诺雷：痛风/高尿酸血症治疗的“精准新选择”，科学用药指南请收好

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140. 尿酸高吃什么药能降下去啊

141. 2025高尿酸共识更新！新增医保新药，不同患者这样用药更精准

142. 高尿酸血症患者必读：科学认识与规范管理

143. 降尿酸效率优于传统药物，高选择性URAT1抑制剂多替诺雷片，治疗痛风伴高尿酸血症。

144. 【药师分享】降尿酸药物合理使用

145. 别嘌醇、非布司他与苯溴马隆：三类降尿酸药物的区别

146. 高尿酸血症和痛风超全用药总结

147. 体检发现高尿酸怎么办？科学管理三步走

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