11月14日，2026年版国家基本医保药品目录在江苏苏州举行的2026创新药高质量发展大会上发布，新增107种药品。目录中最受关注的，是药明巨诺的CAR-T药物瑞基奥仑赛首次被纳入基本医保，进医保前定价129万元/支。经医保报销后，这款百万一针的"天价救命药"患者自付费用有望降至10万元以内。央视网经济观察报每日经济新闻
谈了几年进不去，这次为什么成了
CAR-T药物过去几年曾多次尝试进入基本医保目录，均因定价过高止步于形式审查阶段。它不是可以在工厂批量合成的化学药，而是从患者体内采出T细胞，经基因改造、扩增、质检后再回输体内，"一人一批"摊薄不了成本，早期单次生产成本高达五六十万元。真正的转机来自生产端降本：随着病毒载体等关键原材料国产化替代推进，部分产品成本已降到与医保谈判门槛接近的区间。经济观察报
真正的突破发生在2026年。7月，两款CAR-T同时通过2026年目录调整的初步形式审查，定价分别为129万元/支和99.9万元/针。9月，两家公司均由CEO带队参加现场谈判，CAR-T药物历史上第一次坐到医保谈判桌前。这场砍价有不成文的隐形门槛——“50万元不谈、30万元不进”。最终，纳基奥仑赛因报价超过30万元止步谈判环节，而报出被马军形容为"孤注一掷"价格的药明巨诺，成为首款"上岸"的CAR-T。湖南日报经济观察报知乎
30万元/支以下意味着什么：谁能报销、实际花多少
参与该项目审评的哈尔滨血液病肿瘤研究所所长马军透露，纳入医保后瑞基奥仑赛的定价已降到30万元/支以下，约为原价的四分之一。新版目录将于2027年1月1日起正式施行，在此之前各地仍按旧目录执行。经济观察报
报销范围有明确边界：瑞基奥仑赛目前在国内获批的三项适应证全部集中在血液肿瘤，即复发/难治性大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤，其他瘤种不在其列。经济观察报
之所以值得放进医保，是因为疗效数据撑得住：末线治疗淋巴瘤患者的5年无病生存率可达40%左右，二线治疗可达60%以上，对不适合强化疗的老年患者也是实现长期生存的重要选择。不过，"自付10万元以内"是基于三十万元以内的谈判价叠加常规报销比例的测算，实际报销水平取决于各统筹区落地政策，要到明年目录执行后才能见分晓。经济观察报
基本医保之外，CAR-T的多层支付通道此前已经铺开：2023年起多款产品陆续进入各地惠民保，2025年国家首设的商业健康保险创新药品目录则一次性纳入了5款CAR-T。今年11月10日发布的行业版商保药品推荐清单，又纳入6款CAR-T产品。对用药家庭而言，基本医保、惠民保、商保正在拼成一张更密的支付网。知乎
价格只是第一道门，产能与准入是下一道
个体化制备带来的采血、制备、回输周期，以及医院细胞治疗资质等门槛并未因降价而消失，据淋巴瘤患者组织"淋巴瘤之家"创始人顾洪飞了解，药明巨诺在目录官宣前就已开展医保后的医院准入工作。经济观察报
现实渗透率之低更直观：自2021年首款CAR-T获批以来，全国累计接受商业化CAR-T治疗的患者仅约9200人，而国内每年新增和积累的血液淋巴系统肿瘤患者约17万至21万人。按129万元/支的单价折算，倍诺达2025年全年只有约170名患者用上。当价格降到原先的零头，马军预计接受CAR-T治疗的人群将迅速突破万人次——对等待中的患者来说，真正的考验从2027年1月1日开始：能否在本地医院顺利用上药、顺利报下来。经济观察报每日经济新闻
