失血400毫升危险，献血400毫升却安全 青岛卫健委详解背后科学

信网9月18日讯 9月7日-9月10日，青岛市卫生健康委员会上线《行风在线》节目，经过五个工作日的办理，给出了热点问题的具体答复。（信网记者）

热点答复

问：带状疱疹疫苗免费吗？注射后终身免疫吗？

答：带状疱疹疫苗是非免疫规划疫苗，遵循知情同意、自愿、自费的原则进行接种。目前，我市大部分区市都有重组带状疱疹疫苗接种惠民政策，市民朋友们可以咨询所在辖区疾控中心或预防接种门诊。目前尚无证据支持带状疱疹疫苗提供终生免疫。已得过带状疱疹的人，可以接种带状疱疹疫苗。流感疫苗接种最低年龄为6月龄，目前青岛市各区市正在进行今年流感疫苗采购，如有接种需求，可以咨询所在辖区疾控中心或预防接种门诊。

问：听说老年人和小学生可以免费接种流感疫苗？

答今年国家有政策，为农村地区65岁及以上老年人和义务教育阶段中小学生免费接种1剂次三价流感病毒裂解疫苗。

问：听市北的同事说在社区医院可以做前列腺癌的筛查？

答：前列腺癌特异性抗原（PSA）检测，是我市开展的主要面向50岁及以上常住男性的免费前列腺癌早期筛查项目。前列腺癌早期筛查能够提示早期患病风险，但不能作为确诊依据。如果初筛结果异常，需及时采取影像学检查、穿刺等进一步检查明确诊断，做到早发现、早诊断、早治疗。前期我市以市北区、李沧区为试点，累计筛查3.6万余人。今年，本项目由青岛市市立医院、康复大学青岛中心医院牵头，在全市范围内开展，目前已累计筛查4.1万余人，有意向且符合条件的市民，可以致电两家医院了解详情。

问：在市南区和市北区有没有公布比较全面的健康疾病的公告栏，并且更新比较及时的？

答：近年来，市卫生健康委采取多种形式通过线上线下多类平台开展健康科普工作。

一是依托互联网建设“健康青岛科普资源库”微信公众号，累计入驻健康科普专家3300余人，发布各类健康科普知识24000余件，网民浏览量已达6300余万人次，库内健康科普作品持续更新中，市民可通过微信搜索关注“健康青岛科普资源库”微信公众号，随时浏览相关的健康科普知识。

二是全市卫生健康系统各单位，利用本单位的微信公众号、微博、网站等平台，开展常态化的健康知识科普，关注相关平台账号即可随时阅读。市卫生健康委“青岛卫生健康”微信公众号每天都有健康科普知识发布。

三是市卫生健康委每两个月设计一期健康教育宣传栏海报，将电子版发各区市、各医疗卫生机构在其健康教育宣传栏张贴。

另外，各级卫生健康机构还会通过发放宣传材料、开展科普讲座等多种形式普及健康知识。我们将在设计制作新一期健康教育宣传栏海报时及其他宣传材料时，将“健康青岛科普资源库”“青岛卫生健康”微信公众号等二维码添加上，方便市民朋友扫码阅读。

问：退休职工独生子女父母补助长期拖欠如何解决？

答：山东省卫生健康委、财政厅、人力资源社会保障厅联合下发《关于做好全面两孩政策调整前独生子女父母奖励扶助金发放工作的通知》（鲁卫办字〔2022〕137号）、青岛市卫生健康委、财政局、人力资源社会保障局联合转发《关于做好全面两孩政策调整前独生子女父母奖励扶助金发放工作的通知》（青卫人口字〔2023〕1号）等文件明确了经费保障及资金发放渠道：企业、社会团体、民办非企业等单位独生子女父母、无用人单位的城镇独生子女父母奖励扶助资金由各区市（市县财政按属地原则）财政予以保障。各区市根据实际情况确定发放频次，规范发放，原则上一年或半年发放一次。

目前个别区市因财政收支矛盾突出，城镇独生子女父母奖扶金存在未按时发放情况。我委会同市财政等部门，已建立台账，通过通报、约谈、现场督查等方式，持续督导有关区市全面落实整改责任，全力推进资金及时足额拨付工作。

问：献血够1000毫升有什么奖励政策？

答：根据青岛市《无偿献血者及其亲属用血费用报销管理办法》规定，在青岛市中心血站及其固定献血点（屋）、流动采血车参加过无偿献血的献血者，本人及其配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、配偶父母、子女配偶均可享受临床用血费用减免。献血者本人临床用血，累计献血量≥1000 毫升的，终身可享受减免全部的临床用血费用，并且不受其亲属用血减免的影响，献血者的亲属临床用血，减免时以献血者实际剩余血量为准，减免不超过等量献血量的临床用血费用。

问：有专家说失血400毫升有危险，为什么献血400毫升就没危险？

答：等量不等于等风险。依据《创伤失血性休克诊治中国急诊专家共识》的失血量分级标准，Ⅰ级失血为失血量占血容量的15%以内，属于代偿阶段，血压正常、生命体征平稳。

我们体内的血容量是跟体重呈正相关的。一个健康成年人的血容量约占体重的7%-8%，而参与人体循环的血量约占全部血液的80%，其余20%左右的血液，贮存在肝、脾、皮肤毛细血管等器官中，相当于人体的“小血库”。当人体少量失血时，贮存在人体“小血库”内的血液会释放出来，参与到血液循环中。400毫升血量约占血容量的5%-10%，属于可代偿范围。

献血前血站会做健康筛查，只有健康征询、一般体格检查、献血前筛查等均符合国标《献血者健康检查要求》的健康公民方可献血，且献血的过程是缓慢可控、可根据献血者状态随时停止的。献血整个流程被严格控制在安全范围内，献血后，储存在肝脾等脏器的血液会迅速进入循环系统，使循环血量保持平衡。其中，水分和无机盐在1-2小时就能从组织液和饮水中得到补充，血容量基本恢复。献血后肝脏加速合成蛋白质，血浆蛋白在2-3天可以恢复到献血前水平。红细胞通过骨髓造血，3-4周完全恢复；血小板2-3天恢复，白细胞3-7天恢复。男性的恢复速度一般较女性快。因此献血400毫升没有危险。

而失血一般是快速出血，还可能伴随未发现的持续出血，失血者可能为儿童、孕妇、老人或其他有基础疾病的人群，其人群与献血者群体不同。400毫升血液流失只是表象，一般都伴随着严重的伤势或病情，而严重的内外伤病往往伴随重度的炎症，炎症会抑制身体吸收、回收铁元素，导致炎性贫血。因此失血400毫升与献血400毫升有本质的不同。

问：希望健全青岛各大医院的夜间值班，更好方便下班百姓夜间就诊。

答：目前我委鼓励二级以上公立医疗机构结合患者就诊高峰，弹性安排门诊时间，“潮汐式”动态调整就诊诊室、服务窗口数量，合理增派医务人员，缩短患者门诊等待时间。以市妇儿医院为例，常态化进行门诊流量监测预警，在流量高峰期开展夜门诊、延时门诊等服务，一定程度上分流了日间门诊和夜间急诊患者，满足了患者“错峰就诊”及“下班后就诊”多元化需求。

问：一些三甲医院去年开始没有高血压、高血脂类进口药。投诉过医保局，医保局说归卫健委管。

答：第一，国家实施药品集中带量采购，是深化医药体制改革、减轻群众用药负担的重要民生举措。集采中选国产仿制药均通过质量和疗效一致性评价，药品质量安全可靠，并且价格大幅下降，医保予以优先支持；国家政策并非禁止原研药使用，在优先保障集采中选药品供应基础上，充分尊重临床诊疗和参保群众多元化用药需求，允许医疗机构合理配备原研药品，这个量目前还难以满足居民需求，请您谅解。

第二，为更好满足部分群众使用原研药的就医需求，我市多渠道拓宽原研药获取路径：一是参保人员可以凭合规处方在依托门诊统筹定点药店选购目录内原研药，按政策享受医保报销；二是部分原研药可以在京东、美团等互联网平台线上采购后邮寄到家，市民可以医保个账支付；三是针对慢性病患者，市医保局、市卫健委正在探索在部分社区基层卫生机构开展慢病一体化管理试点，合理配备原研药品，积极倡导基层首诊，方便群众就近配药，后续会公布相关信息，欢迎您积极参与。