【疤痕修护指南】打破信息差，长文干货无水！

一. 前言

本文出现的原因是本人几月之前遭遇车祸骨折，伤口长达20厘米，虽然之后还要经历拆钢板手术，但祛疤减张这个问题是从现在就需要开始实操了，本文中所有拍摄的实物均为本人自费购买并使用。同时也查阅了比较多的相关文献内容，接下来就进入主题吧。

说到手术疤痕，多数人一生应该也不会遇上几次手术，但手术疤痕与日常的轻微擦伤有很大区别，如何能够得到很好修复而不影响日常生活和美观，应该是每个手术后的人都会困扰的问题，吊带，比基尼还能不能美美的穿，或者会不会每每看到疤痕就想起曾经的悲催遭遇……事关重大并非矫情。

今天就和大家探讨一下手术拆线后疤痕护理的思路，日常小伤疤痕通常没有那么严重，但思路相通，可作参考。本文较长（约4K字）可先收藏慢慢看，不希望你有疤痕，但收藏备用有备无患，又或者发给你那个目前被手术疤痕困扰的友友。

本文不涉及医疗建议，请到正规医院就诊获取及时有效的治疗。

二. 疤痕的成因

疤痕是皮肤在受到损伤后自然修复过程中形成的纤维化组织，其形成机制复杂，涉及伤口愈合的多个阶段。疤痕的形成主要原因是皮肤结构的破坏，包括了表皮损伤和真皮损伤。

疤痕组织示意图

1. 表皮损伤，我们平时多数时候所说的“擦破点皮”，也就是这类仅表皮层受损，通常不会留疤或者天长日久终能恢复，但仍然需要注意损伤之后的护理。

2. 真皮损伤，当损伤深达真皮层（手术疤痕就属于真皮损伤）时，胶原纤维和弹力纤维断裂，因而修复的过程非常容易形成疤痕，对于部分疤痕体质人群来说，更是有可能长成一条蜈蚣，非常影响美观，因此这种疤痕需要额外的护理，并且如果你是瘢痕体质者（约5%-16%人群）因基因（如TGF-β信号通路异常）易形成瘢痕疙瘩，又或者疤痕在前胸、肩部、耳垂等张力大的部位就更易发增生性疤痕了。

Before 和 After

对于多数人来说，疤痕能够恢复到上图的这种效果就已经是非常理想的状态了，不认真对待好好护理的话，可能会变成下面这种效果，犹如一条大蜈蚣盘踞在皮肤之上，像下面这样。

三. 疤痕修复的生理周期

1. 炎症期（3-7天）：这一段时间，会经历伤口红肿、疼痛，身体启动免疫反应清除坏死组织。 这一段时间最重要的就是保持清洁避免伤口感染，如果是手术，可能会在手术伤口旁开一个小孔放置引流管，以此帮助伤口更快恢复。

2. 增生期（2-6周）：多数伤口在2周之后都会明显转好，这也是得益于胶原蛋白的大量生成，可能伴随瘙痒或刺痛。这个阶段是抑制增生的黄金期，采用合适的方式护理可以明显降低疤痕凸起的风险。

3. 成熟期（3个月-1年或更长）：3-6个月后疤痕颜色逐渐变淡，质地软化，趋于稳定，但仍应该注意修复，若6个月后仍红肿、增厚，可能发展为病理性疤痕（如瘢痕疙瘩），修复起来就更加麻烦。

因此千万不要认为疤痕长好了（已经形成明显的疤痕）再尝试涂抹硅酮，贴祛疤贴等手段进行祛疤，那时候就是事倍功半的效果了，而应该从一开始就认真护理避免疤痕增生甚至形成瘢痕。

四. 疤痕的护理原则

1. 拆线之前。

手术刀口可能会采用美容线，缝合线或者皮肤钉等形式进行缝合，在拆线之前只需要遵循医生的换药建议，固定2-3天进行消毒保持伤口创面的清洁。碘伏由内向外消毒，之后以无菌敷贴覆盖。

如果有条件，请医生采用美容缝合。

2. 拆线后。

拆线后才是本文的重点，漫长的祛疤护理才踏出了第一步。

疤痕为什么会越来越宽？

2.1 保持伤口清洁，湿润，减张！

说减张是伤口愈合半年以内最重要的事一点也不为过，皮肤具有天然的弹性和回缩趋势，当皮肤被切开后，切口两侧的皮肤会由于弹性而向各自的方向回缩，在伤口处形成分离的趋势（张力）。而手术后医生都会希望病患尽早恢复正常生活，一直卧床不运动不是好选择。伤口下方的肌肉收缩会直接拉动皮肤，增加伤口边缘的张力，这就有可能导致伤口在拉扯中变宽，增生，甚至裂开！这种因为肌肉活动导致的伤口复原不佳问题在关节附近或面部表情区特别明显，毕竟皮肤经历了切开缝合之后，组织断裂再缝合之后强度不复以往，不施加外力帮帮忙想要疤痕恢复得很好真的不太可能。

另一方面，保湿也是让疤痕完美愈合不可或缺的一环，干燥会导致细胞脱水和损伤，湿润的环境则能够调节胶原蛋白的合成和代谢，减少胶原蛋白的异常沉积，从而降低疤痕形成的几率，此外，保湿也可以减少伤口边缘的张力。

硅酮凝胶和硅酮凝胶贴

2.1.1 保湿：硅酮凝胶 VS 硅酮疤痕贴

硅酮凝胶和硅酮疤痕贴功效基本一致，都是起到保持疤痕湿润的效果，但如果对比使用的便捷程度和效果，疤痕贴还是要更胜一筹，凝胶涂抹之后需要等待干透，并且需要每天涂抹，而祛疤贴则可以24小时持续使用，水洗清洁后继续使用直至失去黏性再更换。

硅酮凝胶和疤痕贴建议二选一即可，硅酮凝胶只能够起到对疤痕进行保湿的，无法获得减张的效果，所以建议和减张器一起使用，或者考虑使用去疤硅胶贴。

接下来这句话可能就要得罪非常多人了，进口的美皮护价格高昂，虽然宣称可以贴很久，但是相信大家在看见美皮肤上沾着各种皮屑和油脂分泌物的时候，都不会想着把它洗洗干净又贴上去。

我国的制造业，确实值得骄傲，买了两款硅酮贴，一卷的价格还不到一张美皮护的十分之一，但使用下来的效果，我个人认为跟美皮护并没有本质性的差异。

左一为美皮护，左二，三为国产

国产平替硅凝胶贴🔗只要6块钱！

硅凝胶贴在使用的时候适当的比疤痕宽度剪得宽一些，也能够起到一定的减张效果。适应之后不需要每天揭下来，一直贴着就行，不耽误洗澡，并且肤色设计也可以遮盖疤痕，还能防止紫外线照射造成的疤痕色沉问题。

2.1.2 减张: 减张贴VS 减张器

目前市面常见的减张措施主要有减张贴和减张器。减张是疤痕修复中尤其重要的一环这点毫无置疑，尤其是关节等活动较大的地方，张力更是明显，但市面天价减张贴减张器究竟是不是智商税？

减张贴常见的有德免、3M减张贴，这两款在电商平台非常常见，但个人使用后觉得提供的减张效果有限，并且真假难辨，黏性一般使用成本不低，建议考虑用在面部等使用减张器比较影响美观的地方，尽量在药房等可靠渠道购买。

减张器相对而言能够提供能为强效的减张效果，可提供≥8牛顿的抗张力，且能通过松紧扣动态调整拉力，尤其适合高张力部位（如腹部、胸部）>5cm的大面积伤口，有效防止疤痕变宽和增生。减张器粘贴后无需每日更换，单次使用可持续7-14天，减少频繁更换对伤口的刺激，但这也会造成洗澡时候需要额外注意避免弄湿缩短其使用寿命的问题。

目前市面常见的减张器，既有进口的也有国产平替，在电商平台随便一搜也能搜出很多品牌和产品来，比如进口的Zipline，一个8cm的减张器，售价高达400+，国产的部分品牌，一个10扣款式40-200不等，也进一步反应出了减张器这个新兴品类，由于缺乏权威性价比品牌的乱象。

价格如果太贵的话不是一般人承受得起的，毕竟疤痕护理再少也少不了3-6个月，平均1周-3周左右需要更换一次，尤其手术疤痕较长的情况下，一次更换可能就需要用掉一张大号的疤痕贴，单次投入高昂尚且可以咬咬牙，累计投入过高无遗是很大的负担，当然你钱多的话当我没说。

品牌虽多，但在实际购买和查询之后，终于让我发现了这些电商平台减张器的秘密！

得罪人的话又要直说了，品牌虽多，但实际代工厂就那么几家！针对电商平台销量排名靠前的部分减张器和代工厂，部分购买使用后总结如下（价格对比为撰文时同一时间，不排除目前价格有波动）：

（1）浙江朗特医疗

朗特医疗持有的备案证号为【浙湖械备20190035】的减张器品牌包括：

Longmed 灵扣（9扣5.5*16cm价格101.21；

晨业减张器透明款10扣6*19.8cm价格36.09；（我个人目前囤货使用的为此款，贴好之后不需要用剪刀，直接扭断拉紧器的多余长度就行，也可正常洗澡，一贴使用时间在7-21天。）

妥能10扣6*19cm价格44.92.

（2）湖北君言医疗

君言医疗持有的备案证号为【 鄂黄冈械备20200098号】的减张器品牌包括:海氏海诺减张器（10扣1盒6*18cm价格43.66）；【鄂黄冈械备20200100号】可孚（10扣1盒6*18cm价格89.55）。

相比透明pu材质可以碰水，粘性弹性都比较好，海氏海诺这款肉色胶布类型的，反而弹性不足，使用时间也比较短，并且中间的收紧器，非常硬，剪短以后挂衣服。

（3）威海康正医疗器械科技

康正医疗所持有的备案证号为【鲁威械备20200197号】的减张器品牌包括：施美乐（10扣8cm*10cm价格95.58元）；佳夫卡瑞（10扣8*20cm价格81.18元）。

从以上调查不难看出价格差异不小，但代工厂就那几家，怎么选相信大家都有自己的看法啦。从产品设计来说，有单拉条，双拉条，可逆回调不可逆回调的……两边都有拉条的相对只有单条的能够提供更稳定的抗张力，黏贴时候清洁干净皮肤，干燥状态垂直疤痕黏贴，两边各稍稍收紧2-3格即可。逆回调的意义究竟有多少，个人持保留态度，不再展开。

减张器使用时候需要注意不需要拉太紧，过紧可能会产生张力水泡。皮肤适应疤痕贴的话可以在黏贴减张器之前把疤痕贴贴好再用减张器，能够得到更好的效果，也可以减少日常护理的繁琐流程。

3. 6个月后的疤痕补救

6个月之后，疤痕已经稳定了，如果这个时候还没有达到自己满意的状态，以上这些产品也没有效果了。

3.1 医疗美容

如果还是没有达到自己的期待值，可能就需要考虑医美使用激光对疤痕进行修复，通过点阵激光或者染料激光都能取得一些效果。甚至有一些疤痕需要采用手术手段切除疤痕组织重新缝合，相当于给了伤口一次重新愈合完美的机会，具体就需要到医美机构或者医院进行咨询咯。

3.2 同位素祛疤贴

同位素去疤贴可能很少有人听说过，但确实是有效的方式，是核医学应用最早、最普遍、也是最成熟的治疗方法之一，已安全应用于临床四五十年。例如：磷32（32P）瘢痕贴敷治疗是一种利用放射性核素释放的B射线（穿透力仅3-4mm），精准作用于瘢痕组织的核医学技术。通过敷贴将B射线直接作用于瘢痕部位，抑制成纤维细胞过度增生，减少胶原沉积，从而抑制瘢痕血管增生、促进异常胶原纤维降解缓解瘙痒疼痛症状、最终使瘢痕变平、变软、颜色淡化。

这种治疗方式对两年以内的疤痕均有一定效果，如果希望尝试这种治疗方式，建议到当地医院咨询，遵医嘱进行治疗。

五. 结语

疤痕产生之后是很难修复的，毕竟皮肤组织产生了损伤，但能够达到不影响自己心态和生活的状态还是可以的，希望这篇内容，对你和你的家人朋友能够有一些帮助，我个人目前也在漫长的祛疤过程当中，希望所有人都不被疤痕困扰。