身体有些小毛病,如何买保险更靠谱?

2023-08-20 10:42:43 0点赞 1收藏 0评论

保险不是一件容易的事,我们需要先做好「健康告知」,这是很重要也很复杂的。

健康告知上有很多专业的医学名词,普通人可能不好理解,不同产品的健康告知要求也不一样。

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有些朋友不以为然,感觉自己身体明明很好,即使小毛病去医院检查,医生都说没啥事,不用治疗甚至不用吃药。

但是,在买保险的时候,需要健康告知,做核保的时候,要么被除外责任,要么被拒保。

身体有些小毛病,如何买保险更靠谱?

遇到这种情况,我经常会反问对方,投保以后真要是涉及理赔问题,你是去问医生要钱呢,还是去问保险公司?

其实呀,保险公司没错,医生说的也对,只不过医生说的“没啥问题”和保险公司的“正常承保”是两个概念。

疾病标准不同

我们要知道,去医院是看病的,找保险公司是要钱的,两者的目的和本质是完全不同的。

临床医学的目的是治病救人,底线是患者不死不伤,对于一些治疗效果不明确的情况,可能会以动态观察和保守治疗为主。

比如,有些老年人得了癌症,身体状况不好的,医生也不建议化疗的,在家能养着就养着,吃点药算了。

再比如甲状腺癌,有些患者会被要求动态观察,并不是直接就切除做手术。

所以从治疗目的来看,临床医学的标准是非常低的,也就是说,医生说的问题不严重,是相对于病死而言。

但是保险医学就不同了,在条款合同里面的疾病理赔定义往往是很严格的,比如上面举的两个例子,不管是甲状腺癌还是老年人确诊癌症,无论这个疾病是否真的会马上危及生命,保险公司都需要进行理赔。

道理很容易理解,总归得先拿理赔金,再去看病不成。

疾病的恶化,一定就是先达到保险医学的标准,然后再达到临床医学的标准。

身体有些小毛病,如何买保险更靠谱?

明白了理赔标准高于临床,自然就理解核保标准水涨船高,也是相对来说要提高不少。

比如像肺结节,大部分医疗险和重疾险都是直接拒保的,不管这个结节是2mm还是5mm,查出来就拒保。

倒不是因为肺结节就一定会危及生命,但是肺结节与肺癌的关联,是不容忽视的。

结节也好,肿块也罢,都是细胞繁殖聚集后的产物,致病原因可能多种多样,但是一旦产生了,就会有一定概率癌变,癌的本质就是细胞分裂繁殖不受。

02

无法通过健康告知,是不是没法投保?

当然不是!如果不满足健康告知,我们需要进行核保。

核保后会给出以下结论:

正常承保:被保人的风险符合保险公司的标准,可以正常投保;

加费承保:由于被保险人的健康状况属于非标准体,有一些指标不在规定的范围内,需要多缴纳保费才可以承保;

责任免除:如果身体某些部位已经出现病症,保险公司可以将此部位的疾病设置在免责条款中,之后再进行承保,也叫除外承保;

延期承保:保险公司无法判断风险情况,需要观察一段时间,待明确诊断后决定是否承保;

拒保:超出保险公司风险承受范围,无法购买保险。

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保险公司有哪些核保的方式?

保险公司的核保方法主要是人工核保和智能核保。

人工核保

就是要通过邮件或者邮寄的方式,将被保险人的体检报告、相关就医检查资料交给保险公司,保险公司会有专门的核保团队,对资料进行风险评估,看是否可以承保。

不过人工核保是需要被保险人提供个人信息的,以便保险公司备案,这就会导致如果核保不通过,会留有拒保记录,可能会影响后期继续投保。

身体有些小毛病,如何买保险更靠谱?

智能核保

由于进行核保的人太多了,保险公司保需要耗费大量的人力物力财力,因此智能核保便应运而生了。

不过别看被冠以「智能」的title,但其实科技含量很低,就是一种交互式的问答模式,自己选择所属的疾病→告知详细的病情→问题全部回答后,即给出承保结果。

智能核保省去了大量投保和人工核保所需要的时间,根据提示操作马上就能给出是否要需要加费,加多少等承保结果。

其次,不会留下任何核保痕迹

使用智能核保时,我们并不用留下姓名、手机号和身份证号,相当于「匿名」、「零成本」的进行核保,所以就算最终结果是没办法投保,也不会留下任何核保痕迹。

而人工核保被拒保是有记录的,核保结果会被保险公司留底,因此可能会影响后期购买其他同类型的保险产品。

基于智能核保的优势,要想争取更有利的核保结果,小她建议对于身体有点小毛病的朋友,首选智能核保。

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