宝宝真的缺钙吗？缺钙应该怎么补？一份分龄补钙方案请查收

前段时间带娃去做了2岁的儿保体检，2岁，身高89cm，体重13kg，都是属于中等偏上的水平，整体的生长发育水平还不错～

不过因为最近睡觉前总是爱出汗，爷爷奶奶老是担心孩子会缺钙，就特意做了一个骨密度的检测，检测的结果是正常偏低，提示需要补钙。

但是因为我们日常的奶量足够也有补充钙剂，所以我对这个结果持怀疑态度。

儿保回来之后就赶紧恶补了一下关于儿童补钙的最新研究和共识。

首先，来看看儿保检查常用的骨密度检查（BMD)测缺钙到底准不准？

根据2019年版的《中国儿童钙营养专家共识》，不能单纯根据BMD的检测数值低下就判断宝宝维生素D缺乏，或者钙缺乏。因为这项检测受到仪器等很多外界因素的影响，也和宝宝整体的营养和运动状况有密切关系。

家长会发现有时候我们给宝宝做抽血检查时，也会有血钙值，但是血钙的指标一般不作为钙营养监测的指标。因为我们的钙99%是存在在骨骼中的。

总结一下，就是很难准确的通过检测方法推断孩子是否缺钙。

所以为了预防缺钙，我们可以根据不同年龄段钙的最佳摄入标准来提供合理的饮食。

2013年的中国营养学会给出的儿童膳食钙最佳的摄入量如下：

比如，我家宝宝现在2岁，每天应该摄入600mg的钙。

食物中最好最方便的钙源就是牛奶，喝250克（一袋）牛奶，大约可以获得275毫克的钙。

除此之外的高钙食物还有豆类比如豆腐。

根据中国营养学会发布的中国居民膳食指南，不同年龄段儿童每日所需奶量如下：

也就是说如果每天的喝奶总量达不到600ml，饮食也无法做到每天有高

钙食物的情况下，是需要通过钙剂来进行额外补充的。

为了吸收这些钙，身体还需要维生素D。而食物中（包括母乳和奶粉）中的维生素D的含量不高。

通过晒太阳也能转化一部分维生素D,但是效率不高，所以还是需要适量的去补充维生素D。

1周岁之内建议每天补充400IU,1岁之后建议补充600IU。

所以目前这个年龄段，我们每天早晚各200ml的牛奶，偶尔会吃一些坚果酱和豆腐，钙量是有些不足的，我每天还会给孩子补充2粒奥斯特林的牛乳钙，这款牛乳钙1粒相当于100ml牛奶的含钙量，这样就相当于每天奶的总量是600ml牛奶，整体的钙摄入量达标。

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2粒牛乳钙里面所含的维生素D也有250IU，除此之外我还会额外再补充0.5ml的奥斯特林液体维生素D3滴剂，0.5ml就是200IU,这样每天的钙和维生素D都够了(奶粉也会补充一部分VD).

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Ostelin奥斯特林是全球知名药企sanofi赛诺菲集团旗下品牌，1924年起专注骨骼健康产品的研发和生产，产品覆盖了从婴儿期到老年的每一个阶段。

根据2019年版的《中国儿童钙营养专家共识》，儿童期的分龄补钙可以参考下面的方案。

这个年龄段宝宝不需要刻意的补钙，但要保证足够的奶量，母乳喂养的妈妈需要额外补钙。

宝宝需要每天补充400IU的维生素D,可以每日一滴奥斯特林无糖液体维生素D3滴剂，滴在乳头，奶嘴或者奶液中，无糖无味，天然椰子油基底更安全，适合这个年龄段的宝宝。

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每日1滴，1瓶可以吃80天。

半岁之后，随着宝宝辅食的添加，如果宝宝喜欢可以选择奥斯特林草莓味的维生素D滴剂，自带量管，可以更准确的控制宝宝维生素D的摄入量，添加的是天然草莓提取物，非人工香精。

草莓味和无糖版的VD滴剂，区别如下：

• 草莓味：20ml每瓶，适合6个月以上宝宝，有量管可以控制用量，1ml可以补充400IU维生素D，如果每天补1ml，1瓶可以吃20天。

• 无糖无味版：出生后15天就可以补充，一次1滴，2.4ml每瓶（瓶中液体是不满的），1瓶可以吃80天。

这个阶段宝宝的饮食逐渐从奶为主过渡到以饭为主，家长除了继续补充维生素D之外，还需要关注宝宝的奶量，如果奶量不够，宝宝又挑食，食物中的钙也补充不足的话，需要补充适量的钙。

市面上的钙制剂品种繁多，家长补钙时应首选钙含量多、胃肠易吸收、安全性高、口感孩子容易接受、服用方便的钙制剂。

补钙的时候，家长还要注意：

• 补钙时最好有蛋白质的摄入，因为蛋白质促进钙的吸收。

• 补钙时不要与富含植酸、草酸、鞣酸、高纤维膳食比如绿色蔬菜同时进餐，影响钙吸收。

• 补钙同时应注意促进钙吸收和钙代谢的维生素Ｄ、维生素 K2 的补充，以及微量营养素铁、锌的补充。

• 乳糖有利于促进钙的吸收。

• 维持长期充足的钙摄入可以增加骨密度，较短期大剂量的钙剂补充效果更好。

2岁以上，奥斯特林有两款钙可以选择。

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• 恐龙钙：碳酸钙，梅子味，每片含350mg钙，300IU

  维生素D，90粒/瓶，每天一粒，可以吃3个月。
  

• 牛乳钙：除添加维生素D之外，还添加了镁、锌营养更全面，香草味,每片含350mg牛乳钙（转化为钙87.5mg）、125IU维生素D，90粒/瓶，每天2粒，可以吃45天。

经济实惠选恐龙钙，想兼顾其他微量元素且追求口感，就选牛乳钙。

在宝宝的成长过程中，钙是非常重要的营养元素，《中国儿童钙营养专家共识（2019年版）》中也提到儿童缺乏钙的危害。

• 钙缺乏是营养性佝偻病的重要原因之一。

• 钙缺乏影响儿童线性生长，儿童可能无法完全达到其潜在的成人身高，研究

  结果表明：饮食中钙摄入量低于327 mg/日的男孩成年后的身高更矮，而钙摄入量达566 mg/日的儿童身高增长较快。

• 钙缺乏影响人体最大骨峰值的形成，

  并对以后的骨健康造成终身危害。

• 儿童期足量钙摄入不仅能保障其骨骼健康，还能减少日后发生骨质疏松和骨折的风险，对女性更为重要。

因此，每天在保证宝宝奶量的情况下，家长也需要去关注宝宝的饮食结构，优先从食物中获取钙，如果不够就需要补钙，如果日常饮食中已经能够获取足量的钙，就不需要刻意补钙，过量补钙也是有危害的。

参考文献：

1. 《中国儿童钙营养专家共识（2019年版）》

2. 《中国居民膳食指南（2022年版）》