体检发现颈动脉斑块怎么办，要紧吗？

经常会遇到拿着提示有“颈动脉斑块”报告单的朋友前来咨询，颈动脉斑块在中老年群体中比较常见，很多人在体检后发现有颈动脉斑块，通常都会很紧张。

大家有空可以用手摸摸我们脖子的两侧，能摸到有个血管在“跳动”，全身的血液都会流经这里。

这个就是颈动脉，相较于其他大动脉，颈动脉较窄，靠近头颈部会有一个“Y型”的分叉，分叉处会承受更多压力，颈动脉更容易产生斑块。

2020年全球有近20亿人有颈动脉粥样硬化，估算我国有2.7亿人有颈动脉粥样硬化，2亿人有颈动脉斑块！

调查显示

我国年龄40岁以上的人群中，颈动脉斑块的检出率超过40%；

45岁以上的中老年人群中确诊为卒中或短暂性脑缺血发作的病例，颈动脉斑块的检出率接近80%；

60岁以上的人群中无斑块的几乎没有。

今天就来说说颈动脉斑块的那些事。

一、什么是颈动脉斑块

颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的表现，目前认为与老年人缺血性脑卒中的发生密切相关。

其引起缺血性脑卒中的机制可能为：斑块增大致颈动脉管径狭窄引起颅内低灌注及斑块脱落形成栓子，导致颅内动脉栓塞。

二、颈动脉斑块的病因

颈动脉斑块形成的危险因素中，就包含了：60岁以上、男性、长期吸烟史、高血压病史、糖尿病史及高脂血症等。

还真别说，来咨询的有颈动脉斑块的人群中，每个人都有三高的问题。还有个别咨询者的父母不到50，就出现了轻微脑中风状态。

聊起来，我都深深的为他们捏了一把汗。

毕竟，上有老下有小，本身家庭压力就比较大了。家族高血压、糖尿病的遗传性，还是非常大的。

斑块也不是突然形成的，而是经历了几个阶段：

（正常的血管与有动脉斑块的血管）

1、血管内皮受损：血管内表面柔软而光滑的细胞层，受到高血压、高血糖、吸烟、酗酒、熬夜等的刺激，发生破损而变得凹凸不平整，增大了血液流动时的阻力和摩擦力。

2、脂肪物质沉积：在血管不平整的内皮上，大分子的脂肪不断沉积其上，并不断通过内皮层向血管内膜中层聚积。

3、发生炎性反应：进入内膜中层的脂肪不断刺激吞噬细胞等炎性细胞增生，并吞噬脂肪颗粒，进而受损死亡，形成像粥一样的脂质化物质，取代了血管内膜中层的正常组织，导致了动脉粥样硬化的发生。

4、血管斑块形成：血管内膜中层脂质化物质集结成团，并被纤维组织包裹便形成了斑块。当斑块外包裹的纤维组织较薄且其中的脂质化物质未发生坏死及钙化时称为软斑，随着纤维组织的增厚及内容物的钙化，斑块越来越硬即成为硬斑。

四、颈动脉斑块的治疗

临床上经常看到患者的彩超报告提示颈动脉斑块，很多人不会引起重视。但事实上，一旦发现颈动脉斑块，就应该积极治疗。

1.生活方式的改变

包括戒烟、戒酒，加强锻炼、控制体重、低盐低脂饮食等。

2.药物治疗

● 严格控制血压

● 积极控制血糖

● 必要时服用降脂药

3.手术治疗

当斑块增长到了一定的程度，已经造成了血管狭窄，从而导致大脑的血液无法正常供应时，则需要进行手术治疗。

手术治疗的目的是预防缺血性脑卒中的发生。

临床上，医生会根据颈动脉斑块导致血管狭窄的程度、斑块的稳定性，结合患者的症状、基本情况决定是否手术及采用何种手术方式。

五、得了颈动脉斑块能买保险吗

查体颈动脉斑块，如果平常已经出现症状，出现短暂性脑缺血发作、脑卒中的话，一般来说投保寿险、重疾、医疗险均予以拒保，这部分人群可以考虑下配置防癌险。

如果已经发现颈动脉斑块但没有其他症状的话，目前核保则需要根据具体的指标及情况做判断，保险公司核保审查主要考虑以下情况：

高血压，高血脂，糖尿病的具体指标，颈动脉斑块如何发现的？

有斑块部位血管宽窄程度、斑块的大小，年龄，等因素综合考量。

可以申请人工核保，把体检报告、病历材料等照片发来，总归有一款能买进。

好了，这次先聊这么多。