今年去接种点的人发现，往年熟悉的“四价”流感疫苗变成了“三价”。“少了一价，是不是疫苗减配了？保护力会不会打折？”——这些疑问有了一个相反的答案：本轮“四价转三价”是全球同步调整，减少的那一价对应的病毒已在自然界销声匿迹，删掉它不减保护；衡量流感疫苗的关键，从来不是价数多寡，而是组分与当季流行毒株是否匹配。
截至9月6日，国内批签发的流感疫苗产品已全面转向三价制剂，2026—2027年度世卫组织不再提供乙型Yamagata系的推荐毒株，四价疫苗已停止生产供应。北京市疾控中心免疫规划所副所长张朱佳子的说法很直接：在当前的流感流行形势下，三价和四价疫苗的实际保护效果基本一致。中国新闻网新华网
“第四价”追的是一个已经消失的病毒
流感疫苗的“价”，指一支疫苗里包含几种病毒组分：三价覆盖甲型的H1N1、H3N2两种亚型和乙型的Victoria系（维多利亚系），四价在此基础上多覆盖一种乙型Yamagata系（山形系）。央视网
乙型流感确实曾分为维多利亚、山形两个谱系。2017—2018年流感季，Yamagata系是我国的主要流行毒株之一，我国首个四价流感疫苗正是带着这一组分在2018年获批上市。问题出在之后：自2020年3月以来，全球监测网络再未检测到Yamagata系病毒，这一组分成了追一个“已经退场对手”的死价。首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾解释，这个谱系已经五六年没有监测到，没有必要再去预防它，有三价疫苗就够，世界卫生组织也建议大家没必要生产四价疫苗，三价疫苗性价比更高。央视网央视网
真正决定保护效果的是“匹配”，而匹配是一场提前半年的预测
不是说价数没有意义。人乳头瘤病毒（HPV）疫苗这类产品，价数越高覆盖的型别越广，因为多覆盖的型别确实都在现实中流行。流感给出的教训恰好相反：每一“价”只有在它对应的病毒还在循环时有意义。而对流感来说，比价数更难、也更关键的变量是匹配。
流感疫苗株的选定是一场押题：世界卫生组织每年根据全球监测，通常在2、3月份给出次年度北半球的疫苗株建议，厂商拿到毒株后还要用大约半年时间完成生产、批签发。李侗曾点出了其中的不确定性——预测必须提前做，否则来不及生产，有时准、有时不那么准，要等到当年流行高峰（比如12月、1月）才能判断疫苗的实际预防效果。病毒在这半年里仍在不断发生抗原漂移，价数再多，若组分押不准当季流行的毒株也无济于事；组分对了，三价同样覆盖甲型、乙型的主要流行亚型。央视网
今年恰恰体现了这套系统在往“匹配”上加码：按中国疾控中心发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2026—2027）》，本年度疫苗组分的三种毒株均进行了更新。而监测端给出的流行结构是：中国疾控中心监测显示，自7月以来全国甲型H3N2与乙型Victoria系共同流行，且H3N2占比上升——这正是当前三价疫苗所覆盖的型别组合。邻国日本的疫情也在提醒这个流行季的强度：10月上旬一周内报告流感病例超4万例，达到去年同期的7倍。中国新闻网央视网新华网
与其纠结价数，不如核对这三件事
时间。 接种后需2至4周才能产生具有保护水平的抗体，抗体保护一般仅维持6至8个月。我国通常在11月左右进入冬春季流感流行季，高峰集中在12月至次年1月、持续到次年2至3月，指南建议在9至10月完成接种；即使错过，整个流行季都可以接种。同一流感季内按程序完成全程接种的，无需重复接种。新华网
人群。 指南建议所有6月龄及以上且无接种禁忌的人接种，优先推荐8类重点和高风险人群：医务人员，60岁及以上老年人，慢性病患者，养老机构、长期护理机构、福利院的脆弱人群及员工，6月龄至5岁以下儿童，6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员，托幼机构、中小学校、监管场所等重点场所人群，以及孕妇。央视网
剂次。 上市的三价灭活疫苗（裂解、亚单位两种工艺）适用于6月龄及以上，有0.25毫升和0.5毫升两种规格；三价鼻喷减毒活疫苗适用于3至17岁，每剂0.2毫升。9岁以下儿童首次接种灭活疫苗需打2剂、间隔至少4周，既往接种过则1剂；9岁及以上儿童和成人每季仅需1剂。中国新闻网央视网
最后一个容易忽略的点：这个流感季已经得过流感，仍建议接种——同一个流行季里可能有两种及以上病毒型别共同或交替流行。也要明确边界：流感疫苗不能做到百分之百防感染，但能显著降低发病、重症和聚集性发病风险。专家的建议是，不用刻意追求价格、品牌、剂型，尽早完成接种最重要。央视网中国新闻网
