过敏原阴性仍可确诊鼻炎

不少人有这样的疑惑：经常打喷嚏、流清鼻涕、鼻痒鼻塞，高度怀疑过敏性鼻炎，做完皮肤点刺、抽血查过敏原，结果全部阴性。既然没有查出过敏原，到底还能不能诊断过敏性鼻炎？是不是代表自己不是过敏？

很多人误以为，过敏原阳性才是诊断过敏性鼻炎的唯一标准，其实过敏原检测只是重要参考，并不是确诊的“金标准” 。临床上有一部分患者症状非常典型，但常规检查找不到过敏原，这种情况并不少见。

为什么会出现症状像过敏，检查却全阴性的情况？

第一，检测项目有限。医院常规过敏原筛查，只覆盖尘螨、花粉、宠物毛、常见霉菌等二十余种常见过敏原。现实生活中致敏物质成千上万，如果你的致敏源是少见霉菌、部分化学气味、特殊植物等，不在检测清单里，就会显示阴性。

第二，局部过敏性鼻炎。部分患者过敏反应只发生在鼻腔黏膜，血液里没有产生相应抗体，抽血、皮肤点刺都是阴性，只有鼻腔局部存在过敏反应，又叫局部变应性鼻炎。这类患者依旧会反复鼻痒、打喷嚏，抗过敏药物治疗同样有效，很容易被当成普通鼻炎漏诊。

第三，检测受药物干扰。做过敏原检测前，如果还在服用抗过敏药，会抑制身体免疫反应，造成结果假阴性，一般需要停药一周再做检测，结果才可靠。

第四，需要和其他鼻炎区分。血管运动性鼻炎，遇冷空气、油烟、情绪波动就鼻塞流涕，症状和过敏性鼻炎高度相似，但不属于过敏；还有嗜酸粒细胞增多性非过敏性鼻炎，也会表现类似过敏，过敏原同样为阴性。

医生诊断过敏性鼻炎，会综合三样东西：典型症状、鼻腔检查表现、过敏原结果。阵发性打喷嚏、清水鼻涕、鼻痒鼻塞，一天累计发作1小时以上，鼻黏膜苍白水肿，就算过敏原阴性，结合病史也可以做临床判断，开展对症治疗 。

过敏原查不到不等于不用治。如果已经反复鼻炎发作，不要因为报告阴性就放任不管，长期反复发作，依旧可能诱发鼻窦炎、中耳炎，部分人还会向下发展，引发过敏性咳嗽甚至哮喘。

遇到过敏原阴性，但鼻炎反复的情况，可以进一步完善鼻分泌物涂片，必要时评估鼻激发试验，区分到底是局部过敏，还是其他类型鼻炎，规范用药控制症状。

重庆就诊医院参考

1. 重庆医科大学附属第一医院（耳鼻喉科）：综合实力强，可开展全套过敏原筛查、鼻腔专科检查，擅长复杂、分型不明确的鼻炎诊疗。

2. 陆军军医大学新桥医院（耳鼻喉科）：对于疑难鼻炎、区分过敏性与非过敏性鼻炎经验丰富，适合反复治疗效果不好的患者。

3. 重庆市人民医院（耳鼻喉科）：具备完善过敏原检测体系，鼻炎慢病规范化诊疗，成人儿童均可就诊。

4. 重庆仁品医院：专科就诊方便，过敏原筛查、鼻腔评估齐全，适合日常鼻炎复诊随访。

温馨提示：就诊尽量提前线上预约，做过敏原检测前记得遵从医嘱停用抗过敏药物，避免影响检测准确性。