11月10日,2026年度邵逸夫奖在香港会展中心颁出,生命科学与医学奖由上海交通大学医学院附属瑞金医院教授陈竺与两位法国科学家安妮·德尚、戴宇阁分享,获奖理由是发现急性早幼粒细胞白血病(APL)在分子与细胞层面的致病基础,并开创了协同标靶治疗方案。 让他们摘奖的治疗方案,就是医学界熟悉的“上海方案”:维生素A衍生物全反式维甲酸,加上砒霜的有效成分三氧化二砷,两种药联合用药。11月15日,这条方案被带上热搜——“上海方案让白血病五年生存率超90%”;上世纪80年代初,急性早幼粒细胞白血病死亡率高达80%以上,如今它的五年生存率超过九成。新华网微博
变化最直观的证据是一条生命。1986年的一天,一名身患急性早幼粒细胞白血病的小女孩生命垂危,王振义仔细研判,建议她服用团队历经8年探索确定的药物——全反式维甲酸进行治疗,7天后症状明显好转,一个月后完全缓解。 40年过去,这位如今45岁的女性身体非常健康。 而“上海方案”改变的,远不止一个个案。央视网微博
第一变:从“杀死”癌细胞到“改造”癌细胞
常规化疗的逻辑是杀灭快速分裂的细胞,好坏一并毒害。瑞金医院王振义团队改变的是思路:白血病细胞本质是停滞在未成熟阶段的早幼粒细胞,与其硬杀,不如劝它们继续分化、像正常血细胞一样工作。这套打法在授予王振义“共和国勋章”的官方授奖辞中被概括为:成功实现将恶性细胞改造为良性细胞的白血病临床治疗新策略,奠定了诱导分化理论的临床基础。 后来王振义和学生们创造性提出全反式维甲酸与三氧化二砷联合治疗方案,“上海方案”由此成形,APL的五年生存率从10%提高到97%以上。中国新闻网央视网
第二变:两把钥匙,拆同一个分子“锁芯”
方案里的另一种药砒霜,来历比维甲酸更早。上世纪70年代,哈医大团队从民间偏方发掘灵感,锁定三氧化二砷的治病功效,此后陈竺、陈赛娟等科学家接续深耕破解治疗机制,独创的治疗方案写入国际医学标准。 但真正让“以毒攻毒”站住脚的,是上世纪90年代陈竺、陈赛娟团队与两位法国科学家共同完成的机制解释:白血病细胞里存在一个正常细胞没有的PML-RARα融合蛋白,维甲酸靶向它RARα部分诱导分化,三氧化二砷靶向PML部分、诱导融合蛋白降解,低剂量诱导分化、高剂量诱导凋亡。 两药从融合蛋白的不同部位同时下手,这正是邵逸夫奖所说“协同标靶治疗”的实质,也正是戴宇阁、安妮·德尚与陈竺三人共同获奖的原因——致病基础由中国与法国的团队一起揭开。钱江视频知乎
第三变:一项不申请专利的决定
方案成熟后,王振义团队选择不为它申请专利,向全球公开,使更多患者受益。 这一让渡,让“上海方案”成为少数从中国走向全球指南的肿瘤治疗标准之一。11月10日的颁奖典礼上,陈竺宣布把全部奖金捐给中国慢病防控事业——“真正能造福人类,是科学家的最大心愿”。中国新闻网浙江日报
90%生存率的边界
“上海方案”的高治愈率只属于APL这一个亚型,不能推广到全部白血病。经济日报今年9月的报道中,北大人民医院血液病专家给出更完整的答案:对于难治的患者,可以综合运用精准化疗、CAR-T细胞治疗、靶向药物治疗以及造血干细胞移植等多项技术,使大多数患者得到康复。 而对APL患者,绝大多数可以完全康复,达到正常人的生活水平。另一点必须说清:三氧化二砷是医生严格控量的处方药,不是可以自己尝试的“以毒攻毒”偏方,科研人员仍在攻克药物的心脏毒性难题。经济日报微博
对普通读者,“上海方案”的意义可以压缩成一句话:这是一种从最致命的白血病,变成治愈率最高的白血病的方案——若确诊急性早幼粒细胞白血病,先不要绝望,规范治疗后的结局,已经从“准备后事”变成“回归正常生活”。