15岁男孩以为自己患鼻炎，结果却是鼻咽癌！别错过鼻咽癌预警信号

秋冬季节，鼻塞、流涕成了很多人的家常便饭，大多会默认是感冒或鼻炎，随便吃点药就应付过去。但浙江绍兴95后王小姐的经历却给大家敲响了警钟：她单侧鼻塞两个月，自行用药无效后就医，竟被确诊为EB病毒阳性的非角化性细胞癌；无独有偶，宁波15岁男孩小宇因鼻塞流涕误当鼻炎，最终也查出了鼻咽癌。

鼻咽癌作为中国南方及东南亚地区的高发恶性肿瘤，正以隐蔽的姿态威胁着不同年龄段人群的健康。

从香港演员成奎安、导演陈木胜，到羽坛名将李宗伟、韩国演员金宇彬，不少名人都曾遭遇它的侵袭，这也让这种被称为“广东癌”的疾病逐渐走进公众视野。

鼻咽癌，藏在鼻咽深处的隐形杀手

鼻咽癌是发生于咽部（鼻腔颧上方、软腭上方、与寰耳咽管相通）的恶性肿瘤。其在世界范围内鼻咽部分布极不明显，在中国南方、东南亚、中东和北非等地发病率高，呈明显偏性和明显的族群特征的肿瘤。鼻咽部癌的病理类型主要为角化型、非角化型和未湿润型，其中未湿润型与EB病毒感染关系密切。

值得注意的是，鼻咽癌并非中老年人多发，像小宇这样的青少年、王小姐这样的年轻人也可能中招，且男性发病率约为女性的3倍，有家族史的人群风险更是显著升高。

这些早期症状，千万别误当小毛病！

鼻咽癌之所以难早诊，核心是早期症状太会伪装，极易与感冒、鼻炎、中耳炎混淆。但其实它的早期信号有迹可循，上海中山医院特别提醒，出现以下症状，尤其是持续超过2周未缓解时，需立即警惕：

• 颈部无痛性肿块：这是鼻咽癌最常见的早期表现之一，约七到八成患者确诊时已出现。颈部突然出现不痛不痒、质地较硬、持续不消退的肿块，多集中在耳后或颈部上段，很多人会误以为是淋巴结发炎，实则可能是癌细胞转移的信号，此时应首选耳鼻喉科就诊。

• 回吸涕中带血：用力从鼻腔后部吸出的分泌物中带有血丝、血块，或晨起第一口痰中带血，这种少量、间歇性的出血症状常被当作“上火”或鼻炎。但这很可能是鼻咽部肿瘤表面黏膜溃烂出血的早期表现，切勿忽视。

• 单侧鼻部症状：单侧鼻塞、流涕，且持续加重，普通鼻炎药物无法缓解。与普通鼻炎多双侧交替鼻塞不同，鼻咽癌引起的鼻塞多为单侧固定，随着肿瘤增大逐渐加重。

• 不明原因耳闷或听力下降：没有感冒、坐飞机等诱因，却频繁出现单侧耳闷、耳鸣，或被诊断为分泌性中耳炎，反复发作难以治愈。这是因为鼻咽部肿瘤压迫了连接中耳和咽喉的咽鼓管开口，导致中耳内形成负压、积液，进而影响听力，需及时排查鼻咽部病变。

• 单侧持续性头痛：早期多为单侧、间歇性的头痛，部位不固定，可能表现为钝痛或胀痛，容易被当作偏头痛或感冒头痛。随着肿瘤侵犯颅底骨质或神经，头痛会逐渐加重且持续时间延长，疼痛部位也可能变得固定。

这些症状单独出现时容易被忽视，但只要出现其中一种且持续不缓解，或多种症状同时出现，就必须提高警惕，避免延误最佳治疗时机。

四大高危诱因，看看你是否中招

鼻咽癌的发生是多因素协同作用的结果，目前已知的主要危险因素包括：

• EB病毒感染：这是鼻咽癌最关键的关联因素，绝大多数患者体内都能检测到EB病毒相关抗体或病毒DNA，不过需注意，EB病毒抗体升高只是提示风险，不能直接确诊。

• 不良饮食习惯：长期食用咸鱼、咸菜等腌制食品，是南方地区高发的重要原因，这类食物在制作过程中可能产生亚硝胺等致癌物质。

• 吸烟酗酒：吸烟和过量饮酒会持续刺激鼻咽黏膜，损伤黏膜上皮细胞，增加细胞恶变的风险。

• 有害环境暴露：长期处于油烟、粉尘、化学气体等污染环境中，或长期接触甲醛等有害物质，也会诱发鼻咽黏膜的恶性转化。

对于有家族史、生活在高发区的人群，这些诱因的危害会进一步放大，更需要做好防护和筛查。

早发现早治疗，鼻咽癌并非不治之症

很多人听到“癌症”就恐慌，但鼻咽癌其实对放疗高度敏感，治疗效果较好：

早期患者以根治性放疗为主，五年生存率可达80%以上，治愈率可观；

中晚期常采用同步放化疗，近年来靶向治疗（如抗EGFR药物）和免疫治疗（如PD-1抑制剂）也展现出协同增效的潜力，能进一步提高疗效、延长生存时间。

想要实现早发现，关键在于科学筛查：

• 目前没有鼻咽癌特异性肿瘤标志物，但EB病毒相关抗体检测（如EBV-VCA IgA、EBV-EA IgA）可作为风险提示，若指标升高，需进一步做鼻咽镜、增强磁共振（MRI）和EB病毒DNA定量检测；

• 高发区人群、有鼻咽癌家族史者、长期接触高危因素的人群，应定期进行EB病毒筛查和鼻咽镜体检，建议每年一次，做到早发现、早干预；

• 出现疑似症状后，及时到耳鼻喉科就诊，若鼻咽镜检查发现可疑病变，需通过病理活检明确诊断，这是确诊鼻咽癌的“金标准”。

日常预防，从生活细节远离风险

预防鼻咽癌，可从调整生活习惯入手：

• 减少腌制食品、咸鱼、烟熏食品的摄入，多吃新鲜蔬果，保持饮食清淡，增加维生素和膳食纤维的摄入；

• 戒烟限酒，避免烟草和酒精对鼻咽黏膜的持续刺激；

• 注意厨房通风，做饭时佩戴口罩，降低油烟暴露；

• 养成良好的卫生习惯，避免共用餐具、水杯，勤洗手，预防EB病毒感染；

• 不要忽视身体的小信号，出现持续不适及时就医，切勿自行用药拖延，更不要轻信偏方耽误治疗。

从名人病例到普通患者的经历，都在告诉我们：鼻咽癌并不可怕，可怕的是忽视预警、延误诊断。只要牢记早期症状、做好筛查、规范治疗，绝大多数患者都能长期生存。尤其是生活在高发区、有家族史的人群，更要把防癌意识融入日常，让这个“隐形杀手”无处遁形。