漏尿、便秘、腰痛、子宫脱垂……生娃后的难言之隐，元凶可能都是它

前些天刷微博，看到Ella在母亲节那天发的一个微博，自曝产后尿失禁和膀胱脱垂。

我生六六还比较顺利，虽然生的时候，侧切缝合时的针脚没有处理好，拆线之前连腿都不能并拢，每天疼的哭，但之后好像没有落下什么毛病。看到Ella的微博之后，我才知道生孩子真的会对身体造成非常严重的影响，于是我就发了一条微博，让大家聊聊生产的经历。

看了大家的留言，我发现自己真的算是比较幸运的。生孩子的时候听到最多的理念是“哪个女人还没生过孩子”，而且觉得现代医学这么发达了，生孩子这种事，不会有什么危险了。但其实生孩子有很多不可预测的突发状况，留言中就有些妈妈，生个孩子，就是莫名其妙地去鬼门关上转了一圈。

而像Ella提到的漏尿的问题，真的是挺普遍的现象。

我们办公室有个小伙伴也说自己生完孩子头三年，都有漏尿的困扰。有一次带孩子坐长途火车，忘了带护垫，那情景要多尴尬有多尴尬。

以前因为我自己没有这方面的困扰，所以虽然知道漏尿和“盆底肌”有关，但觉得这件事跟自己没有关系，就没往心里去。这次发现这个问题很常见，再加上自己又二胎了，就上了心，这些天一直在查相关的资料。

看了很多资料才知道，对于盆底肌，咱们应该重视起来。虽然很多人和我一样，现在没有漏尿的问题，但是如果产后盆底肌恢复得不好，在年纪大了之后，特别是更年期以后，会更容易出现漏尿，或是尿频、尿不尽的情况。

像咱们的妈妈辈们，有很多都会这样，一咳嗽就漏尿或者一晚上跑几趟厕所。

除了漏尿，严重一点的，还会出现器官脱垂。像Ella说到的膀胱脱垂，也是由于盆底肌松弛造成的。之前我听朋友说她家有一个长辈，70多岁，有子宫脱垂的问题，子宫真的会掉到体外，平时都要戴一个子宫托，非常的折磨人，当时我们俩都以为这是老年病，包括大部分老人也是这么认为的，等到出现这么严重的问题再去医院，已经对生活造成极大的困扰，也很难治疗了。

但事实上，这些问题是有办法早些发现和改善的。有研究显示：生育后的妇女，有一半有不同程度的盆底肌功能问题；初产后没有尿失禁的人，产后5年尿失禁发病率为19%；到80岁的时候，每10个女人中就有1个要接受尿失禁或盆腔器官脱垂手术。

国际流行病学调查显示，盆底肌功能障碍，已经成为了威胁妇女健康的 5 种最常见慢性病之一，患病率甚至超过了高血压、抑郁症和糖尿病。

另外，咱们常说的月子病，像腰酸背痛、便秘，可能并不是月子没坐好，而是和盆底肌有关，是可以治疗或者改善的。所以我觉得有必要和大家聊聊盆底肌的话题。

盆底肌为什么重要

先简单解释一下盆底肌的工作原理吧。

咱们的盆腔里，有很多盆腔器官：子宫、膀胱、直肠、阴道和尿道。盆底肌就像一张紧实的弹簧床，把这些器官都托起来。一旦这张弹簧床的弹性出现问题，或者撕裂受损了，它托着的器官就没有办法维持在正常的位置了。

大家可以想象一下，盆底肌松弛了，就容易漏尿；膀胱下垂受到了挤压，就会尿频、尿不尽；直肠下垂会引起便秘；器官之间的下垂和挤压，会引起背部的酸痛。更严重的，就是盆底肌完全脱不住子宫了。

多次分娩、撕裂严重、胎儿超重、 要特别注意

我以前觉得，如果是剖腹产，宝宝没有经过阴道分娩，就不需要关注盆底肌。但其实，怀孕之后，变大变重的子宫对盆底肌的慢性牵拉，就会造成损伤，而孕激素就像一种松弛素一样，会让盆底肌的支撑力减弱。所以剖腹产的妈妈，同样需要去重视盆底肌。

另外，有调查显示，多次生产、胎儿超重、有侧切、器械助产或者撕裂严重的妈妈，更容易出现盆底肌问题。

还要注意的是：肥胖、搬重东西、产后过早参加体力劳动、慢性咳嗽等长期的腹压增加，都会加重盆底器官脱垂。所以老人们叫我们好好坐月子，是有道理的。

盆底肌可以检查和治疗

现在很多妈妈生完孩子，医生会要求在产后6周的时候进行一项盆底肌的检查，来评估盆底肌的状态。如果以前没有做过这项检查，或者觉得自己可能有相关问题，都可以到医院去做盆底肌检查，有很多公立的妇产医院都有这项检查。

检查很简单，医生会把一个仪器放进产道，然后让你按照提示收缩盆底肌，电脑会记录下盆底肌的数据。

图片来源于网络

我们自己在家，也可以用这个方法进行一个粗略的判断：上洗手间的时候，控制住排尿，如果控制时间小于3秒，就可能有盆底肌松弛了。

如果盆底肌出现问题，严重的情况，比如Ella这样，是可以通过手术来治疗的。问题不那么严重的话，可以通过康复训练来改善。目前非手术的康复训练主要有凯格尔运动（Kegel Exercises）和电刺激。

电刺激需要用到仪器，来唤醒肌肉的弹性，同时可以帮助大家找到正确的收缩盆底肌的方法。电刺激是被研究证明有效的，特别是长期效果比较好，但是因为国内的电刺激治疗还是起步阶段，设备、参数、疗程的选择都还没有规范的标准，大家需要谨慎的选择，一定要选择公立的正规妇产医院。

而凯格尔运动，则是自己在家就可以做的，有效、方便、安全的盆底肌训练。有研究证明，在妊娠中期的妈妈们，通过凯格尔运动可以有效地降低产后漏尿的发病率，在产后12个月以内进行盆底肌肉训练，也可以阻止或治疗产后尿不禁。像我这样的二胎妈妈，在怀孕的时候就可以重视起来了。

如何正确地做凯格尔运动

凯格尔运动要取得效果，有两个关键，第一，方法要正确，第二，要长期坚持。怎样正确的进行凯格尔训练呢？

第1步：找到自己的盆底肌。

上厕所尿尿的时候忽然停下来，用力的那部分肌肉，就是盆底肌了。一定要找到正确的肌肉群，不光是收紧肛门哦～但是，大家不要在上厕所的时候练习，这样可能会影响排尿功能。在练习之前，要排空膀胱。

第2步：躺在垫子上，屈膝，全身放松，专注自己的盆底肌。

背部、腹部、大腿、臀部都不要用力，只有盆底肌进行收缩。你可以放一只手在腹部上，这样可以更好地感受腹部是不是完全放松。

第3步：收紧盆底肌5秒，然后放松10秒，重复这个动作。10次为一组，一天3到4组。

*要注意：做的时候盆底肌是向上、向内运动的，而不是向下。保持自然呼吸，不要憋气。如果一开始无法收紧5秒，可以先从2、3秒开始。当熟练之后，渐渐增加到一次收缩10秒。一天做3到4组就足够了，不需要更大的强度。

第4步：把凯格尔训练融入到日常生活中，每天坚持。

养成一个习惯，每天在固定的时间做凯格尔训练，比如每天在电脑前工作的时候，可以坐着进行锻炼。根据美国国立卫生研究院的数据，凯格尔运动至少需要进行4到6周，才能看到效果。而看到效果之后，不要停止锻炼，因为一旦停止，问题很可能会再次出现。

参考资料： S. Gene McNeeley , MD, Michigan State University, College of Osteopathic Medicine ，Pelvic Floor Disorders

ACOG: Pelvic Support Problems

WikiHow: How to Do Kegel Exercises

《产后盆底功能重建的研究进展》

《女性盆底功能障碍性疾病的诊断和治疗》

罗罗有话说：

这篇选题我们在讨论的时候，办公室一个小伙伴说她妈妈更年期后出现漏尿的问题，她说带妈妈去医院看看，妈妈却淡定的说，这有啥好看的，我们舞蹈队的人大部分都这样，女人老了就是这。

我听了后还挺吃惊的，虽然我在生了六六后除了腰疼没太有漏尿这些问题，但是不少姐妹有这方面困扰我还是知道的，只是没想到我们妈妈那辈人，在她们现在这个年纪，情况居然这么严重！

长久以来，女人生孩子后带来的一切问题，大多被归为月子病，到老年后更明显呈现的，就被称为老年病，似乎小便失禁，子宫垂脱等问题，是年岁带给我们无法逃脱的东西。

这次我在朋友圈和微博发起关于这事儿的讨论，看了大家给我的上千条反馈，我更加肯定这是个不得不重视的问题，不仅对于我这种要再次面临生产的准妈妈重要，对于已经生过孩子几年的姐妹们一样很有价值。

盆底肌的恢复和治疗，通过凯格尔运动以及医疗手段都可以，如果可以，还是当成事情重视一下，千万别觉得大家都一样，就无所谓了，或者说抱着侥幸心觉得慢慢地自己就会好起来。我写这篇文，如果能让有这方面困扰的你马上开始科学地练习或者治疗起来，也算是有价值了。

年轻的时候或许看起来还不那么严重，但如果可以改善甚至避免，咱没必要在年老时成为跳个广场舞不停漏尿的老太太对不？

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