布格替尼的罕见副作用：高血压和肌酸激酶升高如何管理？

　　布格替尼作为ALK阳性非小细胞肺癌（NSCLC）的重要治疗药物，在临床应用中展现出显著疗效，但同时也伴随着一些罕见副作用，其中高血压和肌酸激酶（CPK）升高较为突出。对这些副作用的有效管理，对于保障患者治疗的安全性和依从性至关重要。

　　高血压的管理

　　高血压是布格替尼治疗过程中常见的副作用之一。一项回顾性研究显示，接受布格替尼治疗的患者中，高血压的发生率约为20%—30%。在治疗开始前，应对患者进行全面的血压评估，包括家庭血压监测和24小时动态血压监测，以确定基线血压水平。治疗期间，需定期监测血压，特别是在治疗初期（前2周）应每周监测1—2次，之后至少每月监测一次。

　　对于出现高血压的患者，应根据血压升高程度采取相应的处理措施。当收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg时，应暂停布格替尼治疗，并及时就医。医生会根据患者具体情况，选择合适的降压药物进行治疗，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。在血压得到有效控制后，可考虑重新启动布格替尼治疗，但需密切监测血压变化。

　　肌酸激酶升高的管理

　　肌酸激酶升高也是布格替尼治疗中需要关注的副作用。有研究表明，约10%—15%的患者在治疗过程中会出现不同程度的CPK升高。治疗期间，应定期监测CPK水平，一般建议每2—4周检测一次。

　　当CPK升高超过正常值上限5倍，或伴有严重的肌痛、无力等症状时，应立即暂停布格替尼治疗，并及时就医。医生会进一步评估患者情况，排除其他可能导致CPK升高的原因，如剧烈运动、肌肉损伤等。对于确诊为布格替尼引起的CPK升高患者，可给予对症治疗，如休息、补充营养等。在CPK水平恢复正常后，根据患者具体情况，可考虑重新启动布格替尼治疗，但需降低剂量并密切监测CPK变化。

　　综合管理策略

　　除了针对高血压和CPK升高的具体管理措施外，还应采取综合管理策略以降低副作用的发生风险。在治疗前，应对患者进行全面的健康评估，包括心血管系统、肌肉骨骼系统等方面的检查，以识别潜在的风险因素。在治疗期间，应加强对患者的健康教育，提高患者对副作用的认识和自我监测能力。同时，建立良好的医患沟通机制，及时了解患者的治疗反应和身体状况，以便及时调整治疗方案。

作者声明本文无利益相关，欢迎值友理性交流，和谐讨论～