今天你血糖焦虑了吗？CGM连续血糖检测仪你真的需要吗？

20世纪80年代的诞生的心率监测仪，让人们首次能实时观察到生命体征发生的变化。

现在40年过去了，我们拥有了更多便携式的观察设备，比如：戒指、手表、智能体脂称和手机等等，它们几乎可以追踪、测量和量化我们健康状况中有关运动、营养摄入和新陈代谢的各个方面。

今天我们来讨论下，当下社交媒体上推广的另一款热门产品--持续葡糖糖检测仪Continuous glucose monitors（国内习惯性称为动态血糖仪，以下简称CGM）。

这个产品的特色是：

• 通过将CGM血糖仪贴在上臂，你可以观察进食过程中的血糖波动。

• 理想情况下，这种实时反馈可以帮助你识别那些会导致血糖大幅升波动的食物（如血糖骤升或骤降）。

但我今天想讨论的是：

#每天监测血糖对我们来说真的有意义吗？

#这种监测所带来的价值是否足以抵得上它的花费呢？

我将尽可能全面地探讨这些问题，并提醒大家，在一些关键领域，相关研究远远落后于实际应用情况。

不过，我们先从一个更基本的问题开始……

一、什么是持续葡萄糖检测仪（动态血糖仪）Continuous glucose monitors？

血糖仪是为1型和2型糖尿病患者开发的。这类设备通常要通过穿透皮肤，并一种粘合剂固定在上臂。它可以帮助糖尿病患者在血糖波动引起问题之前及时发现，同样也可以帮助医生调整剂量。

那非糖尿病患者想要通过血糖仪来干什么呢？

例如，耐力运动员可能想知道连续血糖仪能否帮助他们保持稳定的运动水平；低碳饮食者可以使用血糖仪来避免食用出酮的食物。

对于我们大多数人来说可能只是想避免血糖急剧升高，毕竟我们看了很多研究表明，血糖急剧升高与糖尿病、心血管疾病、某些癌症以及任何原因导致的死亡的风险较高有关。

也就基于以上各种原因，风险投资公司看到了一片蓝海--它们认为血糖仪将在关注健康的非糖尿病患者中开拓出更多的市场。

比如在国外风投公司将数千万美元的赌注押在Levels、January和NutriSense 等公司身上。而根据中国医疗器械行业协会数据，2023年国内血糖仪市场规模达67.3亿元，同比增长17.1%，其中持续血糖监测（CGM）设备增速超过30%。但值得注意的是，在非糖尿病用户群体中，超过 60% 的购买行为源于社交媒体渲染的 “代谢健康焦虑”，而非临床需求。

数据来源：制造业排名数据库zhizaoyepaiming.com

一勺糖

血糖水平通常用每分升血液中葡萄糖的毫克数（mg/dL）来表示。

空腹血糖水平低于100毫克/分升被认为是正常和健康的。 如果血糖水平较高，则意味着您患有糖尿病前期（100至125毫克/分升）或完全型2型糖尿病（126毫克/分升或更高）。

但这意味着什么呢？ 我们所说的实际糖分是多少？--四克，足够装满一茶匙。

这是体重70公斤的人的正常循环葡萄糖量，这一匙糖分散在4.5 升的血液中。

因此，当我们谈论进餐后有多少葡萄糖进入血液时，请记住，在大多数情况下，这些葡萄糖的含量只比正常水平多出一匙。

根据中国医药信息查询平台信息

将血糖仪分为如下几类：

（一）按技术原理分类

1.电化学法

• 原理：通过酶反应产生电流信号计算血糖值，分为葡萄糖氧化酶（GOD）和葡萄糖脱氢酶（GDH）两种。

• 代表产品：罗氏逸智（GOD 技术）、三诺安稳 +（GDH 技术）。

• 优势：抗干扰能力强，适合复杂环境使用。

• 局限：部分 GDH 技术对麦芽糖敏感，可能导致透析患者检测偏差。

2.光化学法

• 原理：通过试纸颜色变化反射光强度计算血糖值。

• 代表产品：拜安进、爱奥乐 G-425-2。

• 优势：无需调码，操作简便。

• 局限：易受环境光干扰，低温环境下误差可能增大。

（二）按使用方式分类

1.指尖采血式

• 特点：需刺破手指取血，单次测量成本约 1-5 元。

• 适用场景：糖尿病患者日常监测、家庭备用。

• 产品：爱奥乐 G-425-2（33G 超细针头，痛感降低 40%）。

2.持续监测式（CGM）

• 特点：皮下植入传感器，提供 24 小时血糖趋势图，价格150-5000 元。

• 适用场景：1型糖尿病患者、妊娠糖尿病管理。

• 争议点：非糖尿病用户使用后，34%出现 “数据焦虑”，18%调整饮食导致营养失衡。

3.无创式

• 特点：通过近红外光谱、汗液分析等技术监测血糖，尚未大规模商用。

• 代表产品：翰宇药业代理的GlucoPred（预计 2025 年国内上市）。

• 局限：误差率约20%，需定期校准。

二、推荐使用血糖仪的4个理由

理由 1：血糖是代谢健康的关键指标。

中国是全球糖尿病患者数量最多的国家，超过1.18亿人患有糖尿病，占全球糖尿病患者的约22%。

此外，以上数据是被统计的，还有很多隐形“糖人”是未被统计在内的。因为我们无法仅通过观察就判断一个人的代谢健康是否有问题，即使是那些看上去很健康的人，也经常会发现他们有空腹血糖受损的情况。

理由 2：传统的血糖测量方法不能说明全部问题。

在诊断糖尿病或糖尿病前期时，医生会查看空腹血糖或HbA1c（显示前三个月的平均血糖水平），但这两种测量方法都不能显示餐后血糖的波动程度。

我们知道，"餐后血糖"的大幅上升与心血管疾病的高风险有关。 因此，获得这些数据就能完整地了解血糖情况。

在斯坦福大学研究团队2018年进行的一项研究中，25%的血糖水平健康的参与者仍然表现出血糖极度变化的模式--餐后血糖大幅飙升，随后又急剧下降。

理由 3：无法预测血糖对任何特定食物或餐食的反应。

餐后血糖因人而异。

一篇经常被引用的以色列研究小组的论文显示，两个人对完全相同的食物会有完全不同的反应。

Two graphs are shown, representing the post-meal blood sugar responses of two different people. Each graph has a blue line that indicates blood sugar levels for 2 hours after eating a cookie, and each has an orange line that indicates blood sugar levels for 2 hours after eating a banana. For one participant, blood sugar hardly budges after eating a cookie, while eating a banana causes blood sugar to rise significantly. For the other participant, blood sugar falls slightly after eating the banana, but the cookies cause a blood sugar spike. (Continuous glucose monitors can provide similar data.)

从研究中的这个例子可以看出，一位参与者在吃完香蕉后血糖迅速上升和下降，但在吃完饼干后却没什么反应。 另一位参与者对同样两种食物的反应却截然相反。 他们吃饼干时血糖飙升，但吃香蕉后血糖略有下降。

2020年的一项研究对影响个人血糖反应的因素进行了排序：

根据该研究改编的这张表显示：①进餐成分（吃什么、吃多少）对血糖反应影响最大。 ②进餐环境--什么时候进餐，进餐前后做什么--也很重要。

理由 4：对某些人来说，健身追踪可以提高坚持性和积极性。

CGM血糖仪与其他健康和健身追踪设备一样，在某些情况下对某些人有吸引力，也很有用--因为它们能提供客观的信息，对渴望加强锻炼或改善饮食的人来说是一剂强心针。

不过，CGM血糖仪在两个重要方面不同于其他智能检测设备：

• 它们附着在你的身体上。

• 它们设计为短期使用。 如果想使用更长的时间，就必须更换新的设备。

例如，Levels 公司为其会员提供为期四周的连续血糖监测，两个14天监测器或三个10天监测器（带蓝牙功能）的价格为 199 美元。 这还不包括199美元的会员年费。

现在还有一个悬而未决的问题： 一旦掌握了这些信息，人群会怎么做呢？这就引出了另一个问题：没有糖尿病的健康人是否应该考虑使用血糖仪。

三、血糖仪监测可能不适合你的4个原因

原因 1：没有证据表明正常的血糖波动是危险的。

我们首先得明确一个基本规则：血糖本来就会升高和降低。

但在当下的互联网氛围里，一些医生、大师和KOL却告诉我们正常人的血糖并不是这样的。

而且对于一些病人来说，佩戴血糖仪反而给他们带来了不必要的痛苦。有人看到血糖仪上的任何提示时，都会感到害怕。这实际上已经到了病态的地步，因为他们对正常的血糖偏移极其紧张。

根据2019年一项针对各年龄段非糖尿病患者的研究发现，即使血糖偏离正常范围（高于140或低于 70 毫克/分升），时间也往往很短。高血糖（高于140毫克/分升）的中位时间仅为2.4%。 低血糖（低于70毫克/分升）的中位时间更低：1.1%。

理由 2：连续血糖监测助长了反碳水化合物的言论。

碳水化合物并非不健康的原罪。

当然，有些碳水化合物比其他碳水化合物更健康。 一般来说，如果我们少吃精加工的碳水化合物，少吃添加糖的食物，我们大多数人会更健康。

但是，并不是只有碳水被高度加工之后有害，精加工的脂肪也是同样如此。不同之处在于，碳水化合物会比脂肪更容易让血糖升高，从而造成碳水化合物是"坏"的，而脂肪是好的替代品的错觉。

如果走极端，有人可能会得出这样的结论：一块牛排比一个水果对你更有益。

为什么连续血糖监测仪会助长对碳水化合物的妖魔化呢？ 因为...

原因 3：你的血糖反应在一定程度上取决于你对它的预期。

这是哈佛大学心理学家小组2020年的一项研究得出的结论。

这项研究的参与者都是2型糖尿病患者，他们喝的饮料被标注为低糖（0 克）或高糖（30 克）。那些认为自己喝到了高糖饮料的人的血糖反应比对照组人要大得多。

实际上，每个人喝的饮料都是一样的，都含有15克糖。

作者写道："对糖分摄入量的主观认识，即使不正确，也会产生可测量的生化变化。压力对健康的影响可能比碳水化合物本身更糟糕。"

这就引出了最后一个原因，如果你没有糖尿病或患糖尿病的风险不高，监测血糖可能不是一个好主意。

原因 4：过于关注血糖水平会导致一些人饮食失调。

虽然血糖仪监测能够提供了有用的信息。 但它也会让人对食物，尤其是碳水化合物产生应激反应。当压力与造成压力的信息的价值不成比例时，就很可能导致更可怕的后果--饮食失调。

假如你有饮食失调史或围绕饮食或生活方式选择而焦虑的人，这类产品或许不是你的良配。

这里我提到另一个概念orthosomnia，国外的研究人员用来这个词来形容那些痴迷于将睡眠追踪数据，转变为 "完美 "睡眠的人。

到目前为止，几乎没有证据表明各类检测仪器与我们能否更健康是相关的。是的，一些使用运动手环/手表的人确实成功减重或者形成了适配的运动量。 但目前还不清楚这些变化是否会对他们的心血管或新陈代谢健康带来明显改善。

请记住，这是我们从已发表的研究中了解到的（或不了解的）情况。 科学研究总是落后于人们的实践。 即便如此，我们每个人都将以自己的方式与技术互动。

技术泡沫

无创血糖仪研发已持续 20 年，但目前通过NMPA认证的产品仍为少数。部分企业炒作 “黑科技” 概念，实则技术成熟度不足。

数据滥用

某CGM品牌被曝将用户数据用于保险定价模型，引发隐私争议。建议选择支持数据本地存储的设备。

临床争议

NCBI《The hypoglycaemia error grid》，基于英国专家共识意见的低血糖误差网格表明，CGM 的准确性不足，无法推荐作为常规临床使用的独立工具。

数据可以让人自由，让选择脱离情绪化的标签，给你客观的反馈。但如果数据没有帮助，我们还可以采取很多其他措施来改善健康状况。

四、如何判断自己是否需要血糖仪呢？

这取决于你的目标、心态和个性。

以下三个问题可以帮助你做出最佳选择：

①你希望从血糖仪检测中获得什么？

如果你进行了两周的连续血糖监测，也许你会发现自己经常吃的一些“健康”的东西，但却导致血糖飙升。你会想，“好吧，也许我少吃点”。 --这样的信息很有用。又比如：运动员过分关注自己的新陈代谢或对碳水化合物的敏感性，血糖仪就可以帮助他们去排除一些相关影响项。

②你要如何去解读血糖仪反馈的数据？

其实很多专家就糖尿病患者使用血糖仪都有一个共同的担忧：人们会对血糖仪的数据过度解读。

《饥饿的大脑》（The Hungry Brain）一书的作者Dr.Stephan Guyenet说："血糖很容易测量和理解，因此人们会把注意力集中在血糖上，就像在灯柱下找钥匙一样。研究特定食物对血糖的影响并不能帮助你理解为什么要吃这些食物。为此，您需要更深入地了解您的饮食行为是如何受环境影响的，以及当您觉得这些行为影响了您的健康时如何加以改变。有时，最好的策略就是简单地接受。例如，如果你知道一块蛋糕会让你的血糖飙升，但你也知道无论如何你都会吃掉它，那么就享受蛋糕吧。"

吃甜点导致血糖飙升并不会破坏你的代谢健康。你的身体知道如何处理激增的葡萄糖。

③还有其他方法可以获得同样有用的信息吗？

早在2017年，Dr.Galpin就与他人合著了一本名为《不插电》（Unplugged）的书--对我们从健身和成绩追踪技术中收集到的所有信息的价值提出了质疑。

作者认为，人体不是天气预报或棒球比分。 它太复杂了，无法用单一的数字或指标来评估。

Dr.Galpin说："我支持人们更好地学习和了解自己的身体。 但这并不意味着你需要接受每一种新的追踪技术。因为你会发现所有这些技术的答案都差不多。

他说，"如今的挑战不是收集数据，而是找到一种方法来解释这些数据，并将它们融入使用背景中。 一旦做到这一点，从可穿戴技术中获得的信息就会变得非常强大。连续血糖监测仪尤其如此。

显然，如果你吃了一个苹果，血糖飙升到 250，那就不妙了？但是125呢？ 这很正常吗？又或者 130？ 还是140？就像这一领域的大多数事情一样，一切都要看具体情况。"

五、理性消费建议

替代方案

• 健康人群可通过餐后2小时血糖检测（医院或家用设备）替代长期监测，成本降低90%。

• 运动爱好者可结合运动手环的心率变异性（HRV）数据，间接评估代谢状态。

我们可以通过这个简单的决策流程图来帮助自己做购买决定：

政策支持

部分城市将血糖仪纳入医保报销范围，符合条件的糖尿病患者可申请补贴。

避坑指南

1. 警惕营销话术

   • 宣称 “根治糖尿病”“替代药物” 的产品均属虚假宣传，违反《医疗器械监督管理条例》。

   • 警惕 “网红爆款”，部分电商平台热销产品未通过认证，误差率超过 30%。

2. 特殊人群注意

   • 贫血患者：指尖采血可能导致结果偏低，建议选择静脉血检测。

   • 孕妇：可以使用通过FDA妊娠糖尿病认证的设备（如雅培瞬感）。

参考资料：

年轻人的焦虑，正在促成血糖仪“大生意”｜医氪

年轻人的下一个消费陷阱，动态血糖仪

2023年血糖仪市场规模为67.3亿元，同比增长17.1%

全球首款符合新版ISO15197标准血糖仪中国上市

糖尿病在中国1 中国糖尿病的个体挑战和社会解决方案

The hypoglycaemia error grid: A UK-wide consensus on CGM accuracy assessment in hyperinsulinism