11月9日，美国FDA发布药品安全通告：包括司美格鲁肽、利拉鲁肽、替尔泊肽在内的所有GLP-1受体激动剂类药物，要求说明书新增一种罕见眼病——非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）的风险警示。三天后，国内首款口服GLP-1减重药奥氟格列隆获批上市。微博医学界
一边警告、一边放行，其实并不矛盾：警告针对的是风险，获批针对的是此前用不上药的人。但对正在考虑靠“减肥针”瘦身、又在意塑形效果的人来说，有几个数字需要先分开看。
视力警告有多重
FDA汇总了126项临床试验，用药组NAION的发生率约为每10万人年6.4例，安慰剂组为3.8例。诺和诺德回应称，现有数据尚未确立药物与该眼病的因果关系。微博微博
消化科医生魏玮也指出，这次FDA要求增加的只是说明书中常规的“警告和注意事项”，并非更高级别的黑框警告，中文报道普遍在夸大危险。当然，警告也并非空穴来风：10月，美国已有患者因这一眼病对相关药企批量起诉。微博知乎
更确定的代价是掉肌肉
一个常被引用的数字是：GLP-1减掉的体重里，25%到40%来自“瘦体重”。但瘦体重不等于肌肉，它还包括水分、骨骼和糖原。2026年3月发表于《Cell Reports Medicine》的研究显示，GLP-1减重主要减少的是脂肪，受试者的肌肉力量没有受损，肌肉占体重的比例反而有所改善——不过，这些受试者普遍没有系统的抗阻训练。知乎专栏
更值得警惕的链条是：这类药直接把食欲开关摁掉，很多人看到肉就恶心，蛋白质摄入不足是最常见的问题，而蛋白质跟不上，身体就会分解肌肉供能。2025年发表在《BMJ Open Sport & Exercise Medicine》的荟萃分析显示，结合抗阻训练的减重方案，比单纯控制饮食能显著减少肌肉流失。知乎专栏
药企并非没打算用药物“保肌肉”，只是这条路眼下接连受挫：罗氏已宣布放弃保肌药物emugrobart；再生元的相关联用方案二期数据不差，但一年多过去仍未推进到三期。现阶段真正可用的保肌办法仍然很“老”：每周2至3次覆盖主要肌群的抗阻训练，加上每天每公斤体重1.6至2克的蛋白质摄入。知乎专栏知乎专栏
停了药，体重往回走
针对司美格鲁肽的停药追踪研究显示，停药一年内，受试者平均反弹了减重量的三分之二。增加肌肉量、维持代谢，是目前证据最充分的防反弹手段之一。知乎专栏
口服新药是给谁的
我国成年人肥胖患病率为16.4%、超重率34.3%，但GLP-1类药物在肥胖症中的渗透率仅约1%——大量真正需要治疗的人并没有用上药。奥氟格列隆每天口服一次、不受进食限制，价值是让不敢打针、嫌每周注射麻烦的肥胖患者更容易坚持。医学界
它是肥胖症的治疗药，不是本来不胖、只想再瘦几斤的人的捷径。
