尼帕病毒来袭，这场疫情会走向何方？

近日，一场由尼帕病毒引发的致命疫情正以惊人的速度在印度西孟加拉邦蔓延。目前该邦已确诊5例，其中一名医护人员因急性脑炎陷入深度昏迷，另有近百名密切接触者被强制居家隔离。

这种被世界卫生组织列为“最高危险等级”的病毒，不仅可通过蝙蝠、猪等动物体液污染的水果、椰枣汁等食物传播，更在医疗机构内显现出人际传播的隐匿风险，而其高达40%-75%的致死率与尚无特效药、疫苗的医疗困境，更让这场疫情蒙上“现实版生化危机”的阴影。今天来和大家聊聊。

01，尼帕病毒的分布情况如何？

我们先通过图看一下过去这些年出现尼帕病毒的区域部分情况：

基本上是围绕着南亚、东南亚那一块在传播。但是，都没有造成特别大规模的感染情形，本身说明这个病毒其实传播能力并没有那么高。

尽管尼帕病毒致死率较高(40-75%)，属于高致死性病毒，但是高致死性和传播特点本身也限制了该病毒的扩散。

02，关于尼帕病毒的研究

对于尼帕病毒的研究其实不多，系统性的研究找到了新英格兰上的一篇关于孟加拉国的长序列调查，这个国家是唯一定期报告人类感染尼帕病毒的国家。

这个研究统计了2001 年 4 月至 2014 年 4 月期间孟加拉国的尼帕病毒传播特征。

比较典型的是看图A，方框是代表原发病例（primary cases），圆圈表示继发病例（secondary case）。其实大多数是原发病例。

而传播代际中，248例里，有82例尼帕病毒感染被怀疑是人际传播的结果，对应的基本传染数为 0.33（95% 置信区间 [CI]，0.19 至 0.59）。

其中，最长的一个传播链条跨越五代，共导致了32例感染，就是图A左下角那个。而在传播中，人与人的密切接触是重要因素，比如在病例中，配偶感染率（14%）是要高于密切家庭成员（1.3%），也高于其他接触者（0.9%）。

从接触时间上来看，也展现出了接触时间的影响

接触时间越久，感染风险越高。一般认为，暴露时间12-48小时的过程中，接触感染风险是最高的。

另外，感染后会出现显性症状，尚未发现无症状感染者。

03，尼帕病毒是蝙蝠携带的？

近些年来流行病学认为，尼帕病毒是由蝙蝠携带的，主要是果蝠。这也是这些年好几次重大传染病的源头之一，毕竟蝙蝠作为哺乳动物，和人类属于同一个纲，我们的很多家养动物同样也是这个纲，提供了传播的可能性，而蝙蝠自身体温较高，也成为了病毒的培养皿，再加上蝙蝠还会飞，以及人类对森林环境等蝙蝠栖息地的破坏，为病毒从蝙蝠到人类等提供了可能性。

但是根据美国CDC的看法，果蝠分布非常广，如下图

黄色区域是果蝠分布区域，红色是尼帕病毒区。

其实看起来，并没有完全一一对应。可见，从果蝠到家养动物到人，这个传播链还是需要更多的研究。

最后，希望我们海关和使馆加强一下监管，这样国内就不用太担心了，因为这个病毒本身并没有那么强的传播性。

ref

CDC

https://www.cdc.gov/nipah-virus/about/index.html

Nikolay B , Salje H , Hossain M J ,et al.Transmission of Nipah Virus — 14 Years of Investigations in Bangladesh[J].New England Journal of Medicine, 2019, 380(19):1804-1814.DOI:10.1056/NEJMoa1805376.