布地奈德鼻喷雾剂会成瘾吗?权威解答来了
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06-09 18:48
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#健闻登顶计划#你有“恐激症”吗?因为一些自身免疫性疾病,患者被逼无奈长期使用激素,所以出现高血压、满月脸、骨质疏松等并发症,所以每个耳鼻咽喉科医生在门诊开指南一线强烈推荐的鼻用激素时,都会碰到拒绝使用的患者,有些人开了也不敢连续使用,导致症状时好时坏。你是这样的吗?首先,变应性鼻炎(AR)治疗有无害且人人可用的基础方法:①环境控制和过敏原回避,这是根本。②鼻腔盐水冲洗,强烈推荐,作为辅助治疗。人工症状持续就可以考虑药物加持了。关键且一线推荐的就是鼻用皮质激素(INCS,如氟替卡松、莫米松等),且可以作为持久性AR的首选单药治疗,从下表可以看出,它对几乎所有的变应性鼻炎症状均有效。因为奇效作用稍晚(3~7天),所以症状明显时,或季节性鼻炎可以添加鼻用抗组胺药或口服抗组胺药。关于使用时间,中国的指南是这样说的:在使用时按推荐剂量每天喷鼻1~2次,对于轻度AR和中-重度间歇性AR,疗程不少于2周;对于中-重度持续性AR是首选药物,疗程4周以上。那么局部的长期使用鼻用激素会有严重的并发症吗?鼻出血可以稍有增高,注意喷的时候不要对着鼻中隔喷可显著减少鼻出血。其他相关研究有,一项用布地奈德鼻喷剂的5.5年随访研究(1988年,长期安全性评估),未观察到明显黏膜萎缩或其他严重问题。一项针对过敏性鼻炎儿童的鼻用激素使用,观察3年,未发现骨代谢副作用。成人的氟替卡松1年安慰剂对照研究(伴鼻活检),未见黏膜萎缩。另有儿童使用(糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德等)1年疗程的研究,对生长发育总体无显著影响。当然,如果你同时使用吸入性激素,必须另加小心。所以,ICAR: AR 2023强烈推荐INCS,未对持续时间设上限,强调个体化治疗,根据症状严重度、复发情况和共病进行剂量调整。
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鼻用激素使用误区,一个视频讲清楚 一听是激素就害怕,就抵触。好像是医生要害他。这就是耳鼻喉医生每天面对的问题,科学使用利远大于弊,消炎消水肿抗过敏都靠它#鼻用激素 #鼻喷剂 #过敏性鼻炎 #鼻窦炎 #抖出健康知识宝藏
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