8月中旬，“最近掉发特别凶"的讨论明显多了起来：洗头堵地漏、枕头上有头发、扎马尾皮筋要多绕一圈。如果你正处于这个状态，并且已经打开购物软件准备搜"防脱洗发水”，先等三分钟。掉的头发到底是"季节性换发"还是"真要秃了"，靠地漏里的一团头发判断不了，但做完下面三个自测，答案就八九不离十了。
一、秋天掉发变多，本身有生理基础
先说个让人安心的事实：入秋后掉发增多，不是错觉，也不等于脱发。北京大学人民医院皮肤科主任周城在接受新华网采访时解释过，每根头发都会经历生长期、退行期、休止期三个阶段，脱落和新发是动态平衡的。正常情况下，一个人每天有50到100根头发脱落以及相当数量的头发生长，这是由人体毛囊周期循环以及新陈代谢引起的生理性脱发现象。新华网
那为什么偏偏是秋天？因为秋季会有更高比例的头发同步进入休止期，掉发量集中上升，但随着季节更换，脱发程度会随之改善。新华网换句话说：你今天掉的头发，其实是两三个月前就"决定"要掉的，只是脱落时间恰好撞上了秋天。
二、自测一：看量，但别被"视觉效果"骗了
每天50—100根是正常区间，麻烦在于没人真去数。这里给两个可操作的粗略参照：一是和自己比，掉发量是否明显多于一个月前，并且这个状态已经持续超过4周？在洗头频率、头发长短没变的前提下，“持续变多"才值得警惕，偶尔两天掉得多说明不了问题。二是看分布，季节性掉发和休止期脱发是"全头均匀地掉”，掉得多但发量肉眼没见少；雄激素性脱发（雄脱）则是"定点变秃"——发缝变宽、发际线后移、头顶露头皮。前者可以观察，后者要尽早就医。
另外提醒一句：长发湿了以后团在地漏里，视觉体积会放大好几倍，“堵地漏"不等于"掉了几百根”，数根数永远比看体积靠谱。
三、自测二：拉发试验，做法不对结果不算数
这是皮肤科常用的初筛方法，在家就能做，但有两个前提条件：测试前2—3天不要洗头，刚洗完头测结果会偏假；拉的时候要轻，测的是"本来就要掉的头发"，不是硬薅。做法是用拇指和食指捏起一撮约50—60根头发，顺着头发生长方向从发根轻轻向外拉，在发际线上方、头顶、两侧、后脑分别重复。有实测科普给出的参考线是：每次拉扯掉下来的头发≧3根，或者整个实验累积掉发≧6根，就要高度警惕。知乎
这里还有一个容易被忽略的细节：雄脱患者的拉发试验反而常常是阴性，而斑秃、休止期脱发及急性生长期脱发常为阳性。知乎所以"拉出很多头发"虽然吓人，却往往指向能自行恢复的那一类；而"没拉出几根、但发缝越来越宽"的组合，反而更该警惕。
四、自测三：看掉落头发的"质地"
捡起一根掉落的头发看看：如果粗细和头上其他头发差不多，发根带一个小白点（休止期的棒状毛根），大概率是生理性掉发或休止期脱发；如果掉下来的头发里有很多明显又细又软、像绒毛一样的，这是毛囊在微小化的信号，指向雄脱的可能性更大——这一类不会等季节过去就自己好。
同时对着镜子检查三个位置：发缝是否比去年宽、额角是否后移、强光下头顶是否露头皮。专家给出的提醒是，如果除有脱发和发际线上移等表现外，还伴有发质变软、变细等症状，则需要去医院就诊。新华网任何一条成立，建议跳过观察期。
五、就算真的掉多了，多数情况也能自己缓过来
短期内"头发一把一把掉"，在临床上大多是休止期脱发：一场高烧、一次手术、分娩、快速减重、或者连续几个月高压熬夜之后2—3个月，大批头发被提前推入休止期，然后集中脱落。看着吓人，但它是自限性的：休止期脱发是自限性疾病，在去除导致脱发的因素后，毛发会在3~6个月内，自然恢复至正常的生长周期。知乎而且目前并没有针对它的特效药，最该做的不是下单，而是回想一下有没有可以解除的诱因：近三个月是不是熬得凶、是不是在极端节食、压力是不是超标。
还有个死循环要特别小心：焦虑本身就会诱发休止期脱发，“越掉越焦虑、越焦虑越买、买了没用更焦虑”，是防脱消费最常见的坑。
六、真要花钱，先分清哪些值得买、哪些不必买
防脱洗发水：它的本职是清洁和改善头皮环境，洗发水的功能主要是清洁和改善头皮环境，或许有一定减缓脱发的功能，但通常难以达到生发效果。新华网洗发水在头皮只停留几分钟，别指望它治脱发。如果还是要买，至少认准包装上的"国妆特字"批准文号：用于染发、烫发、祛斑美白、防晒、防脱发的化妆品以及宣称新功效的化妆品为特殊化妆品，经国务院药品监督管理部门注册后方可生产、进口。知乎只有"妆字号"却宣称防脱的，直接排除。
生姜擦头、中药熬水洗头等偏方：有效证据不足，有的对头皮还有刺激性，不建议在没确诊前乱上头。米诺地尔：它是雄脱的一线外用药，这是真的；但它首先是药，前提是确诊类型，休止期脱发用它意义不大，还可能经历狂脱期和头皮刺激，别自己给自己开处方。植发：对雄脱有效，但并非所有脱发类型都适合，而且单价高、决策重，应该排在医生确诊之后，而不是第一步。
七、出现这些情况，别再观察了
满足以下任何一条，直接挂公立医院皮肤科（有毛发专病门诊更好）：发际线后移、发缝明显变宽；头顶或局部区域肉眼可见变稀、露头皮；新长出的头发明显变细变软；出现硬币大小的圆形斑秃；掉发明显多于平时、持续超过6个月没有缓解；伴随头皮发红、瘙痒、疼痛或大量头屑。
给个成本参考：公立医院皮肤科初诊加拉发试验、毛发镜检查，一般在几百元量级——比盲目囤两三瓶防脱精华便宜，关键是能拿到一个明确诊断。最后想说，最近讨论区里有句话挺到位：最好的防脱产品，是搞清楚原因之后没买的那瓶。季节性掉发会随着入冬自己缓解，先做完三个自测，该安心的安心、该就医的就医，都比急着下单更值。
