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关木通、朱砂、雄黄……这些常见中药竟是伤肾元凶,最后一种很多人家里都有

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06-27 22:46

精选参考来源

慎用！这几类药长期乱吃，易伤肾致肾衰竭、尿毒症

开问医学 2026-06-05

来自微信公众号

导致肾脏损伤，中药西药大全。#内容仅供参考，如有不适，请线下就诊#医学科普中药和西药中均有部分药物可能对肾脏造成损害，以下从两类药物中分别列举常见的肾损害药物及主要风险机制，但需注意：并非所有使用这些药物的人都会出现肾损害，其风险与用药剂量、疗程、个体体质（如肾功能基础、过敏体质）及联合用药等因素相关。一、可能引起肾损害的西药西药导致肾损害多与药物直接毒性、过敏反应、结晶沉积或血流动力学改变有关，常见类别及药物如下： 1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）代表药物：阿司匹林、布洛芬、萘普生、双氯芬酸、塞来昔布等。肾损害机制：长期或大剂量使用可抑制肾脏前列腺素合成，导致肾血流减少，引发急性肾损伤或慢性肾间质病变，尤其在脱水、高龄、基础肾病患者中风险更高。 2. 抗生素氨基糖苷类：庆大霉素、阿米卡星、链霉素等，具有直接肾毒性，可损伤肾小管上皮细胞，表现为蛋白尿、管型尿，严重时导致急性肾衰竭，与剂量和疗程密切相关。头孢菌素类：部分品种（如头孢唑林、头孢拉定）大剂量使用可能引起肾小管损伤或血尿。喹诺酮类：环丙沙星、左氧氟沙星等，少数情况下可能引发结晶尿（尤其尿液浓缩时）或间质性肾炎。磺胺类：磺胺嘧啶、复方磺胺甲噁唑等，易在肾小管内形成结晶，阻塞肾小管，导致结晶尿、血尿或急性肾损伤。万古霉素：长期或高剂量使用可能导致肾毒性，表现为血肌酐升高，需监测肾功能。 3. 免疫抑制剂与抗肿瘤药环孢素、他克莫司：通过收缩肾血管减少肾血流，长期使用可导致慢性肾间质纤维化。顺铂、卡铂：直接损伤肾小管，大剂量使用时肾毒性风险显著增加，需联合水化治疗。甲氨蝶呤：大剂量使用时易在肾小管沉积，引发急性肾损伤。 4. 利尿剂呋塞米、托拉塞米等强效利尿剂：长期或过量使用可能导致电解质紊乱（如低钠、低钾），间接损伤肾脏；脱水状态下使用可能加重肾缺血。噻嗪类利尿剂：少数情况下可能引发间质性肾炎。 5. 其他西药含马兜铃酸的西药制剂（需注意：马兜铃酸本质来源于植物，部分西药可能含相关成分）：直接损伤肾小管和肾间质，长期使用可导致不可逆肾损伤（如肾间质纤维化）。造影剂：含碘造影剂可能引发“造影剂肾病”，尤其在肾功能不全、糖尿病、脱水患者中风险较高。二、可能引起肾损害的中药中药肾损害多与药物本身毒性成分、炮制不当、过量使用或长期服用有关，常见风险药物如下： 1. 含马兜铃酸的中药代表药物：关木通、广防己、青木香、马兜铃、天仙藤等。肾损害机制：马兜铃酸具有强肾毒性，可导致肾小管坏死、肾间质纤维化，引发“马兜铃酸肾病”，表现为夜尿增多、蛋白尿，最终可能进展为慢性肾衰竭，且损伤不可逆。注意：部分中成药（如曾用关木通的龙胆泻肝丸）因成分问题存在风险，目前已逐步规范替换成分，但需警惕不明成分的偏方或自制制剂。 2. 含重金属的中药朱砂（含硫化汞）、雄黄（含硫化砷）、轻粉（含氯化亚汞）等。肾损害机制：重金属在体内蓄积，可直接损伤肾小管，长期使用可能导致慢性肾损伤，表现为蛋白尿、肾功能下降。注意：此类药物多为外用或限量入药，需严格遵医嘱，避免长期或过量使用。 3. 其他具有肾毒性的中药草乌、川乌：含乌头碱，过量使用可导致中毒，累及肾脏时表现为少尿、血尿。苍耳子：含毒蛋白和苍耳子苷，过量使用可引发肾小管坏死。 -巴豆：含巴豆油，强烈刺激胃肠道，同时可能导致肾损伤。部分矿物类中药：如铅丹、砒石等，含重金属成分，长期使用风险高。三、用药建议 1. 无论中药还是西药，均需在医生或药师指导下使用，避免自行购药、擅自加大剂量或延长疗程。 2. 有基础肾病、高血压、糖尿病、高龄、脱水等情况者，用药前需主动告知医生，优先选择肾毒性低的药物。 3. 长期使用可能伤肾的药物（如NSAIDs、氨基糖苷类抗生素需定期监测肾功能（如血肌酐、尿常规）。 4. 避免轻信偏方、秘方或成分不明的“保健品”，减少肾损害风险。合理用药是降低药物性肾损害的关键，如有用药后出现腰痛、尿量异常、水肿等症状，需及时就医检查。 #医学科普 #内容仅供参考，如有不适，请线下就诊

肾病专家郭术莲主任 2026-02-22

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