你胀气、我溃疡、他胃癌，我们都有“幽门螺杆菌”

日常生活中，很多人会有嗳气、反酸、腹胀等肠胃问题，我们通常以为这是自己饮食不规律或经常熬夜导致的偶尔不适：多喝热水就好了。

但实际上，这很有可能是幽门螺杆菌在作怪！作为近年来混得风生水起的“网红细菌”，它不但成功引起了世卫组织的重视（2017年，世界卫生组织将幽门螺旋杆菌定义为Ⅰ类致癌因子），还让一批无良商家蹭热度赚了一波智商税（如杀幽牙膏）。

今天，春雨君就来给大家科普一波：幽门螺杆菌持续感染会有哪些后果？没有症状的幽门螺杆菌感染还要不要治疗？根治后会不会再次感染幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌与诺贝尔奖

1982年，澳大利亚科学家巴里·马歇尔（B.J.Marshall）和罗宾·沃伦（J.R.Warren）从慢性胃炎病人的胃黏膜中首次分离并成功培养幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, 简称Hp），他们也因此获得了2005年的诺贝尔生理学或医学奖。

只是这样描述，你可能会说：不是吧阿Sir，只是发现一种细菌，就拿到诺贝尔奖了？

不要小瞧幽门螺杆菌的威力。Hp的发现是20世纪后期胃肠病学领域的重大事件, 开启了胃微生物学的新时代，它革命性地改变了世人对胃病的认识及治疗理念，现已证实Hp是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴样组织 (MALT) 淋巴瘤的主要病因。

幽门螺杆菌是一种呈螺旋状或S形、微需氧的革兰阴性杆菌，与其他致病菌不同的是，它非常“专情”，就喜欢定居在人胃黏膜层表面，人是幽门螺杆菌唯一的宿主。

在世界范围内，幽门螺杆菌的感染率都很高，平均值在50%左右。其中发展中国家Hp感染率较高( 55%->95%) ，发达国家则较低。

在我国，由于地域广阔，不同地区之间的Hp感染差异较大。如在我国东南沿海地区，幽门螺杆菌感染率约在40%-50%，而在西藏、甘肃等地，幽门螺杆菌感染率能达到70%以上。

而且吧，幽门螺杆菌还喜欢“宿主从娃娃抓起”，许多人的感染都是在儿童期 (10岁以前) 获得的，而Hp一经感染, 若不采取根除治疗, 将终生携带。

携带有幽门螺杆菌的人群是最主要的传染源，目前认为幽门螺旋杆菌主要的传播途径为口-口传播和粪-口传播。

口-口传播比较好理解，如家人、朋友共餐时未采用公筷、未进行分餐，爷爷奶奶将饭嚼碎后喂孩子，父母对婴儿的亲吻，爱人之间的亲吻都可能造成幽门螺杆菌的传播。

粪-口传播......当然也不是你想的那个样子！

食用了被排泄物污染了的水源和食物，及上完厕所后不洗手均可造成幽门螺杆菌的传播。比如你在水库池塘野泳的时候，发现上游就有个“野厕”的喝进去的水是全恶心吐了，一起进去的幽门螺杆菌可能就定居了。

大多数人感染后无症状

幽门螺杆菌之所以能遍布世界各地，不仅在于它能于胃酸中存活，还在于它们普遍比较“苟”。

幽门螺杆菌感染患者可能会出现上腹不适、疼痛、进食后饱胀、反酸、暖气、食欲减退等症状，严重者表现为周期性、慢性、节律性上腹痛及上消化道出血等，但大多数感染者其实是没有症状的（70%）。

从预防胃癌的角度来说，即使没有症状，一旦发现感染幽门螺杆菌，也最好是接受正规的根除治疗。

幽门螺杆菌持续感染可导致胃黏膜组织出现白细胞、中性粒细胞等炎症细胞的集聚，进一步形成活性氧自由基，造成胃黏膜坏死，引发胃炎、消化性溃疡、十二指肠溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等一系列胃肠疾病，甚至胃癌。

尤其是有萎缩性胃炎、胃癌家族史、不良生活习惯（如酗酒、抽烟）、长期服用非甾体药物等人群，属于胃癌的高危群体，更应该进行幽门螺杆菌的根除治疗。

（幽门螺杆菌与胃部不适/图源：123RF）

要想知道自己有没有幽门螺杆菌感染，可以去医院专门检测，或体检的时候加一个“幽门螺旋杆菌检测”，通过碳13/14呼气试验，结果为阳性即为感染。

根治后会再复发，治疗没有意义？

目前推荐的根除幽门螺杆菌方案主要是铋剂四联（铋剂+质子泵抑制剂+2种抗生素），治疗时间约为10~14天，90%以上的幽门螺杆菌感染都可以被根除。

需要点明的是，指望“杀幽牙膏”来根除幽门螺杆菌是非常不现实的事情。毕竟牙膏只是在口腔里chua chua chua，又吃不到胃里去，即使有少量幽门螺杆菌被反酸带到了口腔里，那也只是“虾兵蟹将”而已，牙膏根本撼动不了幽门螺杆菌的大本营。

医学上使用四联疗法，短期服用铋剂的安全性很高，短期服用质子泵抑制剂也很少有不良反应，但服用抗生素可能会出现一些不适。

如甲硝唑+四环素会引起恶心、呕吐，阿莫西林+呋喃唑酮会引起消化不良、食欲不振、腹泻、皮疹，克拉霉素+甲硝唑会引起口苦、金属味、舌苔厚腻等。

很多人担心幽门螺杆菌感染率这么高，即使自己扛过了两周的不良反应，根除了幽门螺杆菌，出去聚了个餐吃了个饭，不是又感染了吗？

这种担心不无道理，但实际上感染根除后的复发率并不高。幽门螺杆菌比较“欺软怕硬”，大多数人都是在儿童期感染的，成年人其实是不易感群体。有研究表明，幽门螺杆菌感染根除之后的复发率比较低，只有1.7%-2.8%。

总之，感染幽门螺杆菌虽然可能没有症状，但一定存在慢性活动性胃炎，不管是出于疾病预防还是控制传染的角度，一旦发现感染幽门螺杆菌，没有特殊的身体原因的话，都应该进行根除治疗。家庭成员之间最好也进行分餐制，尤其是大人不要对小孩子进行咀嚼喂饭，既不卫生也不健康。

编辑：春雨医生

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