浙江省同步实施新版医保与商保创新药目录，旨在精准填补高值创新药保障空白，提升肿瘤、慢性病等领域的用药可及性。这一举措不仅为患者提供了更多优质治疗选择，也通过商保补充显著减轻了个人经济负担，标志着多层次医疗保障体系建设迈出关键一步。
智能速览
新版国家医保目录新增114种药品，创新药占比显著提升。
首版商保创新药目录纳入19种药品，包含CAR-T细胞治疗药。
政策旨在弥补基本医保“保基本”的短板，精准衔接高值创新药。
新增药品重点覆盖肿瘤、慢性病、罕见病等领域，患者选择更优。
为被调出药品设置6个月过渡期，保障患者用药连续性。
商保目录内药品不计入医院DRG等自费率指标，鼓励其使用。
精华内容
医保与商保“双目录”的协同落地，将从多个维度改变浙江的医疗保障格局，为百姓带来实实在在的利好。
双目录协同逻辑
此次浙江省推行的“双目录”制度，核心在于构建一个互补的药品保障体系。基本医保目录坚持“保基本”原则，主要覆盖临床必需、安全有效且价格合理的基础药品，确保了广覆盖的普惠性。然而，对于价格高昂、临床数据尚在积累的前沿创新药，如CAR-T细胞治疗药和部分阿尔茨海默病新药，基本医保难以覆盖。
商业健康保险创新药目录则精准地填补了这一空白。它作为国家首次设立的目录，专门聚焦于高值创新药、罕见病治疗药品等，满足了患者更高层次的、个性化的治疗需求，形成了“基本医保保基本，商业保险保创新”的良性格局。
目录调整新动向
新版国家医保药品目录在药品数量和结构上均有显著优化。此次新增了114种药品，其中50种为1类创新药，这一数量和占比均创历年新高。例如，针对KRAS非小细胞肺癌的氟泽雷塞片、格索雷塞片等三款靶向药的纳入，精准填补了临床治疗空白。
同时，目录也进行了“新陈代谢”，调出了29种已被临床淘汰或长期未生产供应的药品，使得目录结构更为精炼高效，真正将医保资金用在“刀刃”上。
患者负担的实际减轻
对参保患者而言，目录调整最直接的利好体现在经济负担的减轻和治疗选择的增多。新增的111种5年内新上市药品，覆盖了肿瘤、慢性病和罕见病等关键领域。肿瘤患者将有机会使用到芦康沙妥珠等新型药物，慢性病患者的治疗方案因替尔泊肽等药品的纳入而更完善，罕见病患者如芦沃美替尼片的纳入则缓解了“用药难、用药贵”的困境。
这些原本需要患者完全自费的高价药，在纳入目录后按规定可进行报销，极大提升了创新药的可及性。
商保赋能的创新路径
商保创新药目录不仅是药品清单，更是一项制度性创新。为鼓励医疗机构使用这些高值创新药，政策明确规定，商保目录内药品不计入医保定点医疗机构的自费率指标和DRG自费率指标，相关病例也不纳入DRG支付范围。
这一设计解除了医疗机构在成本控制上的后顾之忧，激发了临床使用创新药的积极性。同时，支持商业保险机构据此设计新产品，推动“惠民保”等普惠险发展，为患者构建起一道坚实的补充保障防线。
浙江“双目录”政策的落地，是构建多层次医疗保障体系的一次重要实践。它不仅让参保群众享受到更多、更优的医药选择，也为医药产业的创新发展注入了信心与动力。未来，如何进一步优化衔接、提升服务体验，值得持续关注。
