5. 一个中成药,国家基本药物目录唯一调血脂药,治疗3种慢性代谢病,一文总结:
1、高脂血症:
血脂康是由红曲菌种生产而成的一种天然他汀药物, 含有13种天然他汀、不饱和脂肪酸、5-氨基丁酸、黄酮类物质、麦角菌醇、生物碱等, 其作用有: (1) 天然他汀通过抑制羟甲戊二酰辅酶A还原酶活性, 抑制内源性胆固醇合成; (2) 麦角甾醇竞争性干扰胆固醇的吸收, 减少外源性胆固醇吸收; (3) 所含不饱和脂肪酸抑制TG合成; (4) 异黄酮具有部分雌激素样作用, 可能有降脂等多种功效; (5) 所含有的氨基酸成分具有调脂、降糖等作用。有研究通过系统评价显示, 与治疗前相比, 常规剂量血脂康 (1.2 g/d) 治疗4周后, TC、TG、LDL-C水平降低, 而HDL-C水平升高, 提示1.2 g/d血脂康治疗4周后可出现明显的调脂效应, 其效应不仅可以降低TC、TG、LDL-C, 而且还有助于HDL-C的增加。
2、预防急性心肌梗死冠脉支架置入术后冠脉再狭窄:
急性心肌梗死是心内科常见的急危重症, 是发生心血管事件甚至猝死的主要原因。AMI主要致病因素是在斑块破裂基础上继发性血栓。而PCI被认为是重建冠脉灌流最有效的手段。PCI为目前治疗急性心肌梗死的重要方法, 常因球囊扩张、支架植入导致局部炎症反应, 诱发心血管事件。支架置入术后受损冠状动脉平滑肌细胞增殖及迁移, 血管内膜过度增生、炎性反应是支架内再狭窄的主要机制。置入术后支架内再狭窄的发生率达20%~60%, 并发糖尿病或复杂血管病变等患者可达3%~70%。大规模研究表明, 他汀类药物除了具有调脂作用之外, 还具有抗炎、稳定斑块、改善血管内皮功能、抑制血栓形成等作用。其通过降低TC和LDL-C达到抑制血管成形术后血管内膜增殖的作用;通过保护内皮功能直接抑制血管内膜平滑肌细胞的增生并抑制炎性因子作用;还可稳定粥样斑块, 改善预后。
血脂康为富含天然复合他汀的现代中药, 是从传统中药红曲中提炼精制而成的纯生物制品, 主要成分为3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A (HMG-Co A) 还原酶抑制剂洛伐他汀, 并含有多种必需氨基酸和多种不饱和脂肪酸。血脂康中的他汀成分具有改善血管内皮功能, 减少氧自由基释放, 增加一氧化氮 (NO) 合成, 明显改善血管内皮依赖性舒张功能, 致冠脉流量增加从而改善心脏血供。同时可降低血浆CRP, 抑制炎症反应, 稳定动脉粥样硬化斑块。通过降低血液甘油三酯、TC、LDL-C浓度, 升高HDL-C浓度, 抑制血管平滑肌增殖和迁移及保护血管内皮功能而发挥抗动脉粥样硬化的作用。
3、脑梗死合并颈动脉粥样硬化:
心脑血管疾病目前已成为威胁人类健康的头号疾病, 脑梗死属于其中发生率、死亡率较高的一种疾病。大量研究已经证明, 血脂异常是心脑血管疾病发生的独立危险因素, 而控制血脂水平也成为预防和治疗心脑血管疾病的重要手段。2011年 《美国脑梗死和短暂性脑缺血发作预防指南》 指出, 对于已经发生脑梗死的患者, 应当将LDL-C降低50%以上, 或者低于1.7mmol/L。对于脑梗死患者, 除了常规的溶栓、抗凝、扩张血管以及营养神经等治疗和后期的康复训练外, 血脂控制也尤为重要。研究发现, 与不服用降血脂药的患者相比, 服用降血脂药的患者脑梗死再次发作的风险显著降低。目前, 临床上控制血脂的药物主要为他汀类药物, 其机制是抑制羟甲基戊二醛单酰辅酶A (HMG-CoA) , 从而降低胆固醇合成, 并降低体内TG水平。但是, 他汀类药物的作用机制单一, 对于部分难治性患者效果不佳, 因此, 临床需要一种联合降脂药物。
血脂康是由特制红曲提炼的天然调制药物, 其主要成分包括洛伐他汀、多种不饱和脂肪酸、19- 氨基酸、麦角甾醇和少量黄酮类物质,其有除湿祛痰、活血化瘀、健脾消食的功效, 可用于高脂血症, 也可用于由高脂血症及动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病的辅助治疗。有研究报道证实,血脂康能通过抑制巨噬细胞源性泡沫细胞的形成和ATP结合盒转运体A1 (ABCA1) 、ATP结合盒转运体G1 (ABCG1) 的表达逆转动脉粥样硬化斑块形成。综上所述, 对于脑梗死合并高血脂、动脉粥样硬化患者, 加用血脂康能够有效改善患者的血脂情况, 并在一定程度上逆转患者的动脉粥样硬化, 从而降低再梗死的风险。