治疗萎缩性胃炎的3个经典中成药,长期服用不伤肝肾,一文总结:
1、补中益气丸:
慢性萎缩性胃炎 (CAG) 是临床常见病、多发病, 严重危害人们的身心健康。该病属中医“胃脘痛”、“痞满”等范畴。其病因多以虚实并见, 寒热错综, 数型混杂为特点, 以本虚 (脾胃虚弱) 标实 (寒凝、热灼、气滞、食积、血瘀) 为主要病理特点。中医学认为脾胃为后天之本, 有腐熟水谷、化生气血津液的功能。饮食失节, 寒温不适, 脾胃乃伤;喜怒忧愁, 情志不畅, 肝气犯脾;脾虚失运, 痰湿食积为之郁结等均可致脾胃功能不良而为病。中医中药治疗该病的疗效已得到医学界公认。据《内经》“劳者温之”、“损者温之”之旨, 以甘温益气、健脾升提为大法, 组方治疗该疾病获得较好效果。
补中益气丸加味重用黄芪、党参、白术补益中气, 以补脾胃之虚为君;升麻、柴胡既有升提中气之功, 又有开提疏通之力, 且能清热透彻解毒为臣;辅佐以当归、白芍药养血柔肝;补骨脂温阳补肾, 共达泄木培土, 脾肾双补之目的。方中蒲公英苦寒解毒与白花蛇舌草、半枝莲、青橘叶同用有较强杀灭Hp的作用。凤凰衣生津养胃;刺猬皮行气止痛;莪术、丹参、鸡内金祛瘀生新, 相互为伍能抑制和消除肠上皮化生及不典型增生等异常病理改变。诸药合用, 具有提高机体免疫功能, 改善整体机能状态和有效抑制幽门螺旋杆菌的作用, 能改善脾胃功能, 促进胃黏膜再生。
2、参苓白术丸:
举例:患者刘某, 女, 33岁, 2025年7月20日初诊。胃脘及右胁胀满刺痛近2年, 食后尤甚, 口干, 嗳气, 食欲尚可, 二便正常, 舌淡红、苔薄白, 脉略弦。胃镜检查示:慢性萎缩性胃炎 II级, 多发灰色肠上皮化生结节和中度不典型增生, 异位胰腺。中医辨证属脾虚气滞、痰瘀互阻, 治以健脾养胃、理气化痰、化瘀止痛。方用参苓白术丸加减。
分析:慢性萎缩性胃炎(CAG)是由气及血、由经入络的渐进性的过程, 脾虚络阻毒损是其基本病机。此患者辨证属于脾虚气滞、痰瘀互阻, 治以健脾理气、化痰化瘀, 故用参苓白术散加味。方中党参、白术、茯苓、山药、薏苡仁健脾益气除湿, 升发清阳;柴胡、枳实、半夏、陈皮疏肝理气, 降气化痰;枳实、砂仁理气消胀;三七、丹参、三棱、莪术活血化瘀止痛。现代研究表明活血化瘀药能增加胃黏膜血流量, 改善微循环, 并能抗菌、抑制炎症反应, 故对促进胃黏膜的再生, 消除肠化、异性增生, 恢复胃黏膜的正常屏障作用有重要意义。白花蛇舌草、半枝莲、藤梨根化湿驱邪解毒。
3、黄芪建中丸:
慢性萎缩性胃炎(CAG)多因饮食不节或情志所伤而致, 属中医“胃脘痛”、“痞症”的范畴, 其病机有湿、滞、虚、瘀四个方面。该病病机错综复杂, 临床表现虚实夹杂, 但根本原因不外乎人体的正气不足和邪气壅实, 正虚为本, 邪实为标, 亦即“邪之所凑, 其气必虚”。治疗理应立足于“正气存内, 邪不可干”。以温中健脾, 扶正补虚为主, 以黄芪建中丸加味治疗。
黄芪建中丸是《金匮》名方, “虚劳里急, 诸不足, 黄芪建中汤主之”, 具有温中补虚, 和里缓急的功效。是为临床证实的治疗虚寒型胃脘痛的良方。如“健脾运而不燥, 养血而不偏滋腻”的党参, 可增强网状内皮系统的吞噬功能, 增加病原微生物诱生干扰素的能力, 增强机体免疫力, 有效清除自由基, 减少脂质过氧化物, 保护胃粘膜免受损伤。脾与胃以膜相连, 互为表里, 初病在胃, 久病及脾。脾胃虚弱, 中阳不展, 致运化无权, 气机升降失常, 湿从内生。“胃气以通为补”、“脾健不在补贵在运”, 故选择温而不燥, 行气而不破气, 芳香醒脾助运化湿而无壅滞敛邪之弊的白豆蔻和炒白术。同时, 白豆蔻能促进胃液分泌, 增强胃肠蠕动而消胀满;而白术则能促进胃粘膜细胞增殖, 刺激胃蛋白酶的分泌。此外, 它还能协同党参和甘草通过刺激胃泌素的释放而对胃粘膜起营养作用。脾胃虚弱, “虚久则瘀”, 胃镜及病检所示粘膜充血、血管显露、腺体萎缩等均为瘀滞表现, “久病入络”, 胃络瘀阻而生症结, 即为肠上皮化生 (IM) 或不典型增生 (ATP)。故活血通络亦是治疗本病的关键。有资料表明, 胃粘膜病变在其众多的病因中, 粘膜血流量降低是最重要的因素之一, 且多存在血液粘滞性增大、血流速度减慢、红细胞聚集性增加等血液流变性障碍。丹参、赤芍、三七等活血药可降低血粘度, 加速红细胞电泳, 使血液流动改善, 变红细胞聚集为分散, 加速病变部位侧枝循环的建立, 促进病变部位组织修复及萎缩腺体的再生, 逆转IM和ATP;另有实验表明, 三七对胃癌前病变大鼠胃粘膜癌基因蛋白的异常表达也有明显的调节作用。