Lucy说减重1：奥利司他吃了能瘦多少，谁吃都能瘦吗？

从7年前减重到现在，我没吃过与减重有关的药。

日常补剂包括B族维生素、复合维生素、铁剂、大豆异黄酮、辅酶Q10，盐酸氨基葡萄糖是一年吃三四次，每次吃40天。

鉴于目前的减肥热，和这个药突出的作用，所以来写一写它吧。

奥利司他是我国批准上市用途明确的口服减肥药。该药属于脂肪酶抑制剂，能阻止三酰甘油（也就是甘油三酯）水解为游离脂肪酸和单酰基甘油酯，可抑制人体对于脂肪的吸收——脂肪类食物你怎么吃进去，就怎么排出来。

下面这款是单粒60mg的。

对于这类每克热量值高达7kcal（碳水化合物和蛋白质的每克的热量均仅为4kcal）的食物，超重、肥胖患者只要随餐用药一粒，就可以只饱口福，但是不吸收其中热量，的确可以“轻松”实现减肥的目标。

而且，作为一种非处方药，使用者可以方便、轻松地在网络平台买到，不需要线上问诊，也不需要上传自己在线下医疗机构的诊断证明。私密性能够得到最大程度的保证。

但是，这种药，真的适合所有人服用吗？吃了就能达到你想要的减重效果吗？

下面这款是单粒120mg的。

市售有60mg和120mg规格两种，一般推荐是可以每次一粒，随餐服用，一粒120mg。对于不清楚胃肠道反应（这个比较常见），可以先买小规格的尝试。

减重，奥利司他有用，但作用没你想象的作用大

奥利司他用于临床减重已经20多年，效果确切。该药于1999年获得美国食品及药品管理局批准，在欧美国家上市，2001年获得我国国家食品药品监督管理局批准，在我国上市。

奥利司他能够选择性地抑制胃脂肪酶和胰脂肪酶发挥作用，导致酶活性消失，人体吸收食物中的脂肪可减少30%。这些人体不吸收的脂肪会随着粪便排出体外。临床数据显示，使用奥利司他的患者有20%的人的减重幅度大于5%。

（根据《奥利司他的临床应用及减重机制研究进展》）在降低体重的基础上，用药者可以同时实现降低血糖、血压和血脂，改善胰岛素抵抗，减少内脏组织的脂肪含量等目的。

除单纯应用于减肥外，部分疾病也将奥利司他作为重要的治疗手段。

（根据《奥利司他疗效研究及不良反应》）对于非酒精性脂肪肝，该药联合低热量饮食，可以明显改善患者脂肪肝的超声等级。近期的一项meta研究表明，该药可轻度降低使用者的收缩压和舒张压。

不过，综合比较各种数据可见，奥利司他长期的减重效果虽然明显，但减重维持幅度并没有人们想象得那么好。

（根据《奥利司他疗效研究及不良反应》）配合低热量饮食的应用，奥利司他治疗1年可使体重减少3kg，20%的患者减重幅度大于5%。

以一名身高175cm，体重100公斤的胖友来说，减重5%即减重5公斤，并不能实现减重至健康体重的标准，即73公斤（BMI23.9）的水平。肥胖患者不大幅度改善生活方式，不变更基本盘的话，体重无法降低至健康标准。

不良反应也是真的很明确

对于多数人来说，最大的改变是排便会“非常惊人”，马桶的清洁工作可能会比较繁重。部分用药者会有胃肠排气增多、大便紧急感、大便次数增多、大便失禁、腹痛等不适症状。

较为罕见的不良反应是肝损害和肾损害。2010年5月，美国食品及药品管理局发布警告，警告使用奥利司他可能引起罕见的严重肝损害的风险。在1999 至2009年，13例患者因使用奥利司他发生严重肝损害。

此外，长期服用该药可能导致营养不良，机体缺乏必须的脂溶性维生素，比如维生素D、维生素E、维生素K、胡萝卜素等。

并非所有人吃药都能瘦

奥利司他适用于肥胖或超重即BMI指数超过24的患者。体重指数不超标，希望自己“肚子小一些”或获得“A4腰”的朋友不应该使用该药。

同理的还有那个抽脂手术，可以以后单独写一下。

这款也是60mg的。

用药注意事项

1.该药会妨碍脂溶性维生素的吸收，因此应额外补充复合维生素。维生素和奥利司他之间用药需间隔一个小时。

2.在用药的同时改善生活方式，包括合理饮食、坚持运动，可以提高减重效果。但鉴于选择这类药物的朋友大多数以往尝试过各种各样的减肥方式，饮食管理上也进行过努力，因此，比较实际的建议是，少吃两口，多动两步。

不建议“大刀阔斧”地尝试某一种新的饮食方法，毕竟这样做能坚持下来的可能性太低。三餐可以定时定量食用，在快饱的时候停止用餐。晚餐之后到睡前不再食用任何含有热量的饮食，除三餐之外不吃零食。通过增加步行时间等进行简单便捷的运动，重点是能够持之以恒。

3.奥利司他的作用标的物是脂肪，如果一餐中没有脂肪，比如只吃一个馒头，或没有吃饭，可以不服药。但一般情况下，一餐中完全没有脂肪的可能性比较低。

4.BMI指标没有达到肥胖或超重的朋友不应该为了达到自己“理想中的体重”，而使用奥利司他。

咱们下期见！

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