术中知晓该不该影响麻醉选择？1000+患者真实观点大PK

1. 术中知晓

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2. 麻醉中的“清醒惊魂”

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3. 还有多少人记得曾经发生的“术中知晓”麻醉意外呢？

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4. 怕手术中醒来？避开术中知晓，术前这些事别做

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5. 《名医大问诊》——不同群体病人的麻醉选择

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6. 麻醉科普系列之半麻还是全麻？患者能自主选择麻醉方式吗？

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7. 一次手术的特殊经历——术中知晓

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8. 一次手术的特殊经历------术中知晓

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9. 全身麻醉——手术中的“沉睡守护”

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10. 急诊麻醉的"危险博弈"

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11. BIS麻醉深度监护仪在临床应用进展情况

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12. 【医学博士】比死亡更可怕的手术意外！｜16分钟清醒的开膛体验

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13. 微创手术要做全麻？很多朋友很困惑…… #麻醉医生 #麻醉医生的日常工作 #手术室你不知道的事 #全民健康素养提升 #全身麻醉

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14. 全麻以后还能听到医生和护士的对话？这是怎么回事？ 术中知晓对身体会有影响吗？ #术中知晓 #麻醉医生 #手术室你不知道的事 #全民健康素养提升 #医学科普

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15. 进手术脱光衣服太难堪了，可以不脱吗？ #手术室你不知道的事 #手术室日常 #全民健康素养提升 #麻醉医生 #手术

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16. 一觉醒来手术就做完？麻醉真相大揭秘！ #一口气讲透健康知识点 #抖出健康知识宝藏 #麻醉医生 #手术室你不知道的事 #全民健康素养提升

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17. 有个事儿挺值得一讲：美国麻醉医生确实是专科收入排行里名列前茅的存在，但人家面临的临床挑战是真的难搞…某种意义上，人家这钱真不好挣。就比如——光老美人均复杂得要死的用药史，就挺让麻醉佬崩溃的。首先用药史复杂就意味着肝药酶活性难以预测，其消除和代谢速度摸不透（鬼知道做手术的病人从小到大磕过多少LSD和精神药物），麻醉佬很难去预估一个“习以为常的大概剂量”来麻倒病人/维持合适麻醉深度。而患者可能服用的多种药物可能与麻醉药发生不可预知的相互作用，造成如血压骤降、镇静过强、呼吸抑制、谵妄震颤等等问题…另外，麻醉佬的核心任务不是“把人麻倒”而是“麻完别死”，是需要留有余量去精细调控生命体征的。众所周知老美人民的健康状态方差极大，各种药物的使用以及因为嗑药导致的精神疾病/代谢问题，直接把麻子手里“闪转腾挪”的那点余裕给耗光了，老美麻子往往必须在相对较小的手术里上“大麻醉”，要把高级别的监护手段“下放”，给很多国内医生觉得完全没必要的手术病人做动脉测压、中心静脉穿刺、肌松监测、脑电监测…因为没这么高的监护级别，人家做麻醉心里是真没底…再加上人家镇痛药物泛滥的现状（后果之一就是老美人民对术后镇痛要求极高，是“忍受不了一点术后疼痛”的），所以术后给的镇痛药量可以高到国内同行叹为观止的地步…（比如关节手术后可以给巨量阿片药，真是巨量！）这也客观加剧了镇痛药泛滥。相比之下，国内绝大部分病人的用药史（特别是精麻药品史）要干净太多了…可预测性高多了，所以在三甲医院的手术流水线上，麻醉佬可以比较轻松地拧螺丝。打个比方：国内麻醉佬驾驶的是小吨位车况好公里数不大的准新车，美国麻醉佬则人均开着改装加长加宽百吨王…那刹车皮都快磨秃噜了、大梁都被压弯了…

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18. 术中出现这种情况，一定术后告知麻醉医生！ #术中知晓 #麻醉 #手术 #手术室日常 #手术室你不知道的事

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19. #原来全麻手术压根不是睡着了#大致说一下全麻手术的过程。一般病人从病房推进手术室以后，理论上是一丝不挂，不让穿东西的，为了手术的无菌操作（防杠，很多时候也会让病人穿病号服，穿内衣之类，一般医护懒得解释了，到了手术室再脱，手术做完护士姐姐再帮忙穿上，有时候不让穿衣服可能会面临投诉）到了手术室以后，从普通的病床，转移到手术台上，躺上以后，这个时候会让病人吸上氧，在胸上贴上监测心电图的东西，手指上会夹上监测指脉氧饱和度的东西，胳膊上会绑上量血压的东西（有时候可能会量动态血压，会再从手臂上扎根针）这个时候护士会在胳膊上或者脚上建立一个静脉通路，也就是会输上液，这个静脉通路非常重要，因为一旦有生命危险的时候，是需要抢救用的。都监测完以后，根据生命体征，麻醉老师判断可以麻醉了，一般会问外科医生什么时候到？因为判断时间差不多了才会开始麻醉，有的外科医生可能还会查房，比较墨迹。麻醉老师开始麻醉的时候，基本上三下五除二，病人就昏迷了，这个时候就快要没有呼吸了，所以要赶紧操作，进行气管插管。一般是把一个管子从口腔里塞进去，塞到气道的地方（所以那些说术中醒了说话的情况基本上不存在，因为嘴里插个管子，即使醒了也说不成话。而且醒了以后嘴里插个管子会非常的难受）等病人麻醉好了以后，外科医生会去洗手，就是七步洗手法，洗完手就开始消毒了。比如做大腿的手术，做腹部的手术，就会在大腿或者腹部周围进行消毒，消完毒以后，就会铺一大堆的单子，医学上叫无菌巾，铺完以后，手术区域，手术台子上就是绝对无菌的一个状态。消完毒以后，外科医生会再次去洗手。洗手回来，穿上手术衣，所有的外科医生都穿上手术衣，手术就开始了。手术过程中，麻醉老师会根据监护仪器上的数据判断患者的麻醉情况，进行及时的给药处理。手术快结束的时候，一般外科医生会告诉麻醉老师，这个时候基本上就不给那么多麻药了，以便患者及时的醒来。等到手术结束，判断患者马上要醒的时候，自己的呼吸恢复了，这个时候就开始进行拔管，就是把气管插管拔掉，让患者自己呼吸。等患者完全清醒了，生命体征平稳的时候，就该送回病房了。多数医院都有复苏室，就是做完手术在病人还没醒来前，等着病人麻药过劲儿醒过来的地方，醒过来就可以送回病房了。如果一直不醒，或者是情况不太好，有可能要送回ICU。 关于全麻是否插管的事情，有的网友经历过全麻没有插管，有的网友经历过全麻插管了，每个人都拿自己的经历就认为，别人的全麻和他一样，就开始吵起来了。全身麻醉都需要气管插管吗❓是否需要气管插管，取决于几个关键因素：1.手术类型和部位：像开胸手术（开胸腔）、开腹大手术（开肚子）、腰椎/颈椎大手术（脊柱手术）等，这些手术时间长、创伤大、刺激强，通常需要标准的全身麻醉。这不仅仅是让患者睡着，还需要使用肌松药（让全身肌肉，包括呼吸肌，暂时麻痹松弛的药物）。肌松药一用，患者自己就完全不能呼吸了，这时，气管插管（把一根特制的管子经口腔插入气管）就是必需的。麻醉机通过这根管子把氧气精准地送进患者的肺里，由麻醉机代替患者的呼吸肌工作。2.手术时间和刺激强度，手术时间越长、对身体的刺激（如牵拉内脏、切割骨骼）越强，越可能需要深度麻醉和肌松，也就越可能需要气管插管。3.患者自身情况，患者的身体状况、有无基础疾病（尤其是呼吸系统疾病）、对手术和麻醉的耐受能力，也会影响麻醉方式的选择。比如一些手术成年人可能不需要全麻，但小孩子如果术中不配合，必须得让他睡着，不然做手术小孩子折腾也做不了。也有不需要气管插管的“全身麻醉”，最常见的例子就是无痛胃肠镜检查，这种麻醉的目标主要是让患者舒适、无痛。使用的是静脉麻醉药物（俗称“睡觉药”）。在这种状态下，患者自己通常还能保持自主呼吸。不需要使用肌松药。因此，绝大多数无痛胃肠镜麻醉是不需要气管插管的，麻醉医生会通过面罩给氧，并密切监测患者的呼吸和氧合情况。对于极少数高风险患者（如严重肥胖、睡眠呼吸暂停综合征、胃内容物多等），麻醉医生可能会选择更安全的方案，有时包括使用喉罩（一种比气管插管侵入性小的通气装置）甚至插管，但这非常少见。 所以，全身麻醉≠必须气管插管，麻醉医生会根据你的具体手术、身体状况，选择最合适、最安全的麻醉方式和气道管理策略。气管插管是保证重大手术安全的重要工具，但不是所有“睡觉”的麻醉都需要它。 北京·北京市西城区卫生学校

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20. 无痛人流无法无痛？麻醉做久了，胆子变小了！ 其实家属也说了，阿片类镇痛药不能用，是不是可以选择半身麻醉做无痛人流呢？ #无痛人流手术 #全麻 #麻醉医生 #手术室你不知道的事 #角弓反张

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21. #女婴疑在宁波妇幼做微创手术去世##健闻登顶计划# 很多朋友在评论和后台问我怎么看这个事。 统一说下：不了解具体情况，不好做评价。 谈三个方面： 1.心脏麻醉（体外循环麻醉）一直被称为“麻醉皇冠上的明珠”是有原因的——难度最高、风险最大、并发症后果最严重（直接死亡），其他手术出问题多半还能有个补救（如ecmo），很多心脏手术，出问题就直接人死台上了。（所以心外科大夫最吃手艺，脾气往往也最暴躁） 2.目前因为各种原因，“微创手术”这个概念被泛化了，或者说“微创操作”的实际风险没有被准确传达给病人/家属，医患双方对其意义的理解存在差异——『微创』并不意味着风险小，很多时候由于手术时间拉长、术野/器械/操作难度的限制，风险反而升高。比如儿童心脏手术，手术再小再微创，绝大多数还是要全麻。而我们麻醉佬最常说的话是——“只有小手术，没有小麻醉”。上了全麻就没有小事。 3.业内常说：“小手术最容易出大问题”。这仿佛是一种“魔咒”：我们看下来，“出大事”的病例，往往不是半夜拉进来抢救的急危重症，或者下级医院派救护车送上来的疑难杂症...这些虽然急虽然重，但整个链条的所有人都是做最糟糕的预期、打着十二分精神以最保守最谨慎的方案来应对的——事无万全，但只要秉持万全之心，多半能柳暗花明。 最容易出事的，反而是“看着没问题”、“入院活蹦乱跳的”、“没多大事”、“早点做早点出院”，以及各种熟人打招呼的“小case”。 往往死神就隐藏在司空寻常和麻痹大意里，给你来个致命一击。 人命，特别是青少年儿童的生命安全，是医院的“绝对红线”。人死台上，理由说出花来都兜不住。 为什么说麻醉越干越如履薄冰啊？就是见越多越怕越敬畏，万分之一十万分之一的概率看着小吧？可没人能承受得起。

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22. #健闻登顶计划# 这两天关于禁毒共识说的比较多，可能有朋友疑惑为什么我一搞麻醉的“反应这么大”，我觉得可以简单解释一下。不熟悉不了解手中武器的战士一定不是好战士，麻醉佬也一样——我们手中的“武器”就是各种毒麻药品。这里面，以阿片类镇痛药/氯胺酮/丙泊酚这几个用量最为巨大；而稍有背景知识的朋友或者常看我微博的朋友应该知晓：执业麻醉医生使用的毒麻药品，在化学结构/药理特性上，与合成毒品只差毫厘...比如氯胺酮（ketamine），换个名字『K粉』，你一定听过...又比如太平洋对岸金毛借着由头来征关税的『芬太尼』...这药每年弄死数以万计的米国人。正因为对现代毒麻药品的了解，所以敬畏。应该说：干的越久、用的越多、越是诚惶诚恐如履薄冰。怎么说呢？站在麻醉佬的角度，你天天看到的是：做完重大手术 切口深、创伤大 疼的死去活来全身痉挛 发出非人般嚎叫在床上打滚的术后病人，你推个几十微克阿片药，不出一分钟TA就浑身舒坦面露慈祥微笑 瞬间从地狱到天堂了。又有紧张到浑身颤抖惊慌失措的术前病人，一管牛奶（丙泊到）推下去秒睡，醒来时笑容灿烂地告诉你 这是TA这辈子睡的最美妙的一觉。还有送来时亢奋激动甚至拳打脚踢如“武疯子”一般的躁动病人，你一针氯丙嗪或者XX西泮下去，人家立刻温顺得如绵羊一样，也能好好说话了...将心比心，你“药到症除”后 是不是觉得自己很威风很牛逼很“神”？其实心里清楚：这是现代化学/生物医药工业的杰作。“神”的从来都是现代科学。可暗暗地，又有些后怕——你知道，刚刚给药时如果再多给个几十微克（其实也就几毫升）、推的速度再快一点，可能病人呼吸心跳直接就没了（呼吸循环抑制副作用）；又或者，如果不看适应症 放任对药效感到惊奇的患者不加节制地滥用毒麻药物...这世界上可能就多了一个“瘾君子”（药物成瘾）——这就是欧美目前典之又典的剧本了：阳光青年因为意外做了次手术，结果镇痛药过量滥用导致成瘾...药与毒，真的只有一线之隔。这里正好解答大家一直都关心的问题：平时做手术打麻醉，会一下子药物成瘾吗？答案是：只要是在正规医院由正规麻醉医生做的麻醉/术后镇痛方案，成瘾几率不说没有吧，比你彩票中头奖还小...这一方面是因为我国麻醉界在全球都属于名列前茅的“吝啬”：对疼痛适应症卡的非常严，每次做术后镇痛生怕给多了给超了给出不良反应（瘙痒恶心呕吐嗜睡等），遑论上瘾。另一方面，是整个社会层面对毒麻药品的高压管控，以及文化里对『毒』从汉字意味上就存在的警示共识——在英语里，DRUG是药的意思，也是毒品的意思（其实两者根本上是一个东西），drug从一开始就是中性词，也就是宽松管制毒瘾危机后才给到负面含义。而汉字的『毒』，就是邪恶 恶毒 戕害意味的纯负面词汇。这共同造就了我们极为谨慎负责的镇痛风格...这真是个好事。因为我们麻醉医非常清楚：镇痛时最核心的原则是适量原则（“供需平衡”）——疼痛反应有多大、产生了多少镇痛需求，那就适量给予多少镇痛药，最好能严丝合缝“填平”这个需求缺口，不少也不超。当然，实际操作中没法这么精确，因为疼痛是非常主观的感受，麻醉医往往只能通过多个指标（手术类型、切口大小、耗时、身高体重基础数据）预估一个大概的量，这个量应该是对整个人群差不离的，但具体到个人，会有个体差异。与之相对的，是欧美医学界自上世纪七八十年代起兴起的“大镇痛”甚至“无限镇痛”（镇痛适应症放松到患者完全满意为止）学说流派...学术上的问题我就不多说了，但想提一点：最支持这个学说的是以普渡制药（奥施康定）为首的跨国医药公司...（普渡制药刚在美国赔了74亿美元的集体诉讼和解费用）我们清楚：毒麻药品相当于是贷给大脑奖赏系统的一笔“应急巨款”，这笔钱只应该是救急，用来“偿还”身体遭受严重外伤/手术操作创伤刺激时造成的剧烈疼痛“亏空”。如果填平亏空后多出来一点，一般无伤大雅，人快活点就快活点。可最怕的，就是这笔巨款被无缘无故发给了没有需求的人——突然暴富从来就不是好事，人会挥霍无度，并且一次拿到了上百万，就再也看不上大脑奖赏系统发的那十块八块的了。大脑负责多巴胺/内啡肽调节的系统就崩了。以上，就是成瘾原理的一个通俗理解。絮絮叨叨说了快1700字，最后收尾——正因为使用毒麻药 了解毒麻药 所以畏惧毒麻药。越了解，越敬畏。长久凝望深渊，深渊也在凝望我们。

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23. 回复@长暮夜行:对于网络，您的专业解释可能很有道理，但是网络是不会管的，只会按情绪最大化的方向去冲#小洛熙#//@长暮夜行:回复@馮雨霏Feng:（没有给宁波医院解释的意思），出手术室的时候握拳不代表术中醒了，肌松药过了肌力恢复就会握拳，而且醒麻醉的时候副交感先恢复，这时候可能有腺体分泌，这时候会流泪，虽然这医院医生不怎么样但是麻醉术中觉醒概率非常非常低，术中麻醉维持是麻醉基本功，孩子术中应该是没感觉，别在这点上太难受

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24. 做手术前为什么不让吃东西不让喝水？ 今天把更详细的原因告诉给大家！ #涨知识 #全民健康素养提升 #2025健康中国传播大会 #麻醉医生 #手术室日常

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25. #宁波通报患儿手术后离世#通报情况如下:情况:–医疗团队对手术风险评估不足–手术操作存在过失–术中出现突发情况未及时告知–术后监护处置有缺陷–具体医疗过错及其责任程度需在医疗事故技术鉴定等完成后予以明确–医院存在医疗质量安全制度落实不到位–风险防范能力不足、应急处置不力、人文关怀缺乏等问题处罚:–委责成妇儿医院作出深刻检查–妇儿医院党委书记警告处分–院长记大过处分–分管副院长免职处理。–免去主刀医师外二科（心胸）主任职务、暂停其诊疗活动–免去麻醉医师的科主任职务、暂停其诊疗活动–暂停儿童重症监护病房主管医师诊疗活动后续将根据医疗事故技术鉴定结果对相关人员依法依规严肃处理。

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26. 5分钟拯救垮脸！嘭弹面部提拉术 激活面部筋膜 改善下垂 淡化法令纹 | Yue Yoga

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30. 罕见医疗风险应否告知？

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31. 精准麻醉新“镜界”，BIS护航促安全

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34. 【科普·我们想对斜视患者说】| 给斜视手术患者的一封信：关于术中“清醒麻醉”的贴心说明

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38. 手术刚开始，麻药却失效：他们用刀割开我的身体，我却喊不出声

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40. 【科普小知识】人类可以依靠强大的意志力硬抗麻醉吗？

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46. 隆胸麻醉方式大揭秘！局麻、全麻、复合麻醉怎么选？看完这篇少挨痛、少花钱！

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