郑州这个26岁的小伙，身高1米72，体重80多公斤。油炸食品、酒和烤串没少吃，熬夜也是常事。
到了谈婚论嫁的年纪，他反而觉得什么都没劲。不是不想谈，是连对异性都提不起兴趣。浑身乏力，睡一觉也缓不过来。
他先把肝胆、肾脏查了一遍，没发现问题。最后在男科抽血查激素：睾酮1.88，参考值在3.5左右，血糖、血脂也偏高。医生诊断为迟发性性腺功能减退症，俗称“男性更年期”。
另一头，杭州55岁的张先生独自走进浙江医院泌尿外科。坐下时有点开不了口：勃起功能明显下降，夫妻生活不和谐，关系也跟着紧张。
他只有高血压，血压控制得还算稳，原以为开点“那方面”的药就行。医生把血糖、血脂、甲状腺功能都查了一遍，都还好，最后抽血查性激素，睾酮明显偏低。
再细问，他活力下降，肌肉少了，人瘦了一圈，情绪低落，还有轻度抑郁。
“这是典型的男性更年期综合征，也叫迟发性性腺功能减退症（LOH）。”接诊医生说，很多人是带着“那方面”的困扰来的，一查，真正原因是睾酮下降。纵览新闻
男性更年期不是女性的专利，也不只发生在老了以后。高发年龄在40到55岁，但熬夜、饮食不健康、缺乏运动、压力大，会让它提前。钱江视频
它的表现，很少只写在性这一栏。性欲减退、晨勃减少、勃起变差是一组；乏力、情绪低落、肌肉流失、腹部脂肪堆积，也常一起出现。
这些信号太像“最近太累了”。两个人都拖到影响生活，才去查激素。
怀疑睾酮低，不能靠对号入座，也不能拿一张下午的化验单定案。睾酮一天里波动很大，清晨最高，下午往下走；前一晚没睡好，也会低一截。
规范做法是：早上空腹抽血，隔几天到几周再查一次。两次都低于下限，同时有症状，才考虑这个诊断。 有个数字可以参考：初次落在低值区间的男性，约三成复查就正常了。知乎
所以，别急着买补剂。先看抽血时间对不对，有没有复查，症状和数值对不对得上。
真正把睾酮压下去的，常常不是睾丸，而是上游。体重是头号原因。脂肪里有一种酶，会把睾酮转成雌激素；肚子越大，转掉的越多。
睡眠是第二条。睾酮主要在深睡眠时分泌。有研究让10名健康男性连续8晚只睡5小时，白天睾酮从18.4降到16.5 nmol/L。知乎
还有打呼噜打到憋气。夜里反复被憋醒，深睡眠被切碎，睾酮分泌也受影响。某些止痛药、激素、抗抑郁药，或健身用的“增肌针”，也会压低睾酮。
所以医生先问体重、打呼噜、用药，再决定要不要补。减重能回来多少？有汇总研究：低热量饮食减重，总睾酮平均升高2.87 nmol/L。
但睾酮不是“精力剂”。一项针对65岁以上、睾酮低于275 ng/dL男性的试验，用药一年，性欲和勃起有改善；活力没有显著获益。
心脏安全也常被问。TRAVERSE试验纳入5,246名45—80岁、有心血管病或高风险、两次空腹睾酮低于300 ng/dL的男性，平均随访33个月。
心梗、脑卒中和心血管死亡合在一起，睾酮组7.0%，安慰剂组7.3%，风险比0.96。 这说的是“规范补充不额外增加心梗和中风”，不是“补了能护心”，更不是谁都能补。知乎
从外面补睾酮，身体读得到。血里睾酮一高，下丘脑和垂体就以为够了，发给睾丸的信号减少；造精子靠的正是这个信号。精子产量会下降，睾丸也可能变小。备孕的人，这一步不能跳过。
补睾酮期间还要盯血常规和前列腺指标；心房颤动、肺栓塞、急性肾损伤，在试验里也更多。
两个人都查到了同一个方向：睾酮低。但接下来要走的路未必一样。年轻的先减重、戒酒、把觉睡回来，睾酮有机会自己往上走；年纪大的，由医生判断是否需要规范补充。
如果最近总是乏力、没欲望、情绪低，别只给自己一句“太累了”。去泌尿外科或男科，把症状说清楚，早上空腹查一次，必要时再查一次。比起自己买“补肾”产品，这一步更接近答案。
