11月14日，国家医保局公布2026年版基本医保药品目录，药明巨诺的瑞基奥仑赛注射液（商品名：倍诺达®）进入目录，成为首个且目前唯一一个纳入基本医保的CAR-T药品。 这支细胞疗法的挂网价，此前是129万元/支；对淋巴瘤家庭而言，降了多少、报销后还剩多少、什么时候用得上，比“进医保”三个字更要紧。第一财经
答案有两个数字，但都必须带定语。药价这一头，国家医保局没有公布确切的谈判成交价款，参与瑞基奥仑赛项目审评的哈尔滨血液病肿瘤研究所所长马军向经济观察报透露，纳入医保后定价已降到30万元/支以下，蓝鲸新闻等多家媒体援引的是同一口径。 自付那一头，澎湃新闻援引业内人士的分析，经过报销后患者自付费用或在10万元以内。 “或在”两个字是关键：这是业内测算，不是官方口径，实际自付取决于参保类型和统筹地区规则，全国没有一张统一账单。经济观察报蓝鲸新闻华尔街见闻
129万是怎么被砍到30万以内的
过去几年，CAR-T药物曾多次尝试进入基本医保目录，均因定价过高止步于形式审查。 拦在门前的是医保谈判一条不成文规则：50万元不谈、30万元不进，天价疗法此前始终无缘谈判桌，今年才迎来破局。经济观察报第一财经
破局先看谈判席上的取舍。今年9月，药明巨诺的瑞基奥仑赛与合源生物的纳基奥仑赛第一次进入基本医保现场谈判，两家均由CEO带队；最终纳基奥仑赛因报价超出30万门槛止步，药明巨诺用马军口中“孤注一掷”的报价换来入场资格。 敢报这个价，底气在成本端：慢病毒载体是生产中最贵、长期依赖进口的核心原料，瑞基奥仑赛切换完全自主生产载体的补充申请已于2025年10月获药监局受理；早期单次生产成本高达五六十万元，近两年部分产品已降到二三十万元。经济观察报
这次进目录也是“医保+商保”双目录协同的具体一步：新版基本医保目录中有2款创新药由此前首版商保创新药目录转入，倍诺达是其中之一。中国新闻网
报销之后为什么没有统一数字
谈判药进目录不等于基金全额买单：通常按乙类管理，患者先承担一定比例的先行自付，统筹基金再按当地比例报销，起付线、封顶线、比例均由统筹地区确定。职工医保与居民医保、本地与异地之间，账单差别不小——“10万以内”大致对应报销条件中上、叠加惠民保或商保的情形，居民医保参保人或先行自付比例高的地区，自付会明显高于这个数。
基本医保之外，第二层支付工具还在加厚：2023年起多款CAR-T陆续进入各地惠民保，2025年首版商保创新药目录收录5款CAR-T，今年11月10日中国保险行业协会牵头的行业版商保药品推荐清单又纳入6款CAR-T。 截至今年11月国内已有10款CAR-T产品获批上市，除倍诺达外其余9款尚未进入基本医保，商保和惠民保仍是它们的主要支付依托。经济观察报
还要认清钱的边界：谈判压下来的是药价，不是整个治疗。传统自体CAR-T制备流程为采集患者外周血分离T细胞、CAR-T细胞构建制备、质控、回输，一人一份，制备周期也较长。 细胞采集、回输前后的相关医疗服务与住院费用按项目另行结算，不在“一支30万以内”的口径里。第一财经
出钱之前，还有三道门槛
适应证门槛：倍诺达获批的三项适应证都限定在二线及以上系统治疗后的复发或难治血液肿瘤——大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤（难治或24个月内复发）、套细胞淋巴瘤（须含BTK抑制剂治疗史），医保支付也以获批适应证为界。 治疗线数更靠前、或超适应证使用，报销无从谈起。第一财经
时间门槛：新版目录将于2027年1月1日起正式施行，眼下只是“进目录”，各省落地、医院采购还要一步步走完，马军说他的很多患者都在等明年用药。经济观察报
产能门槛：个体化制备意味着没有现货可囤。据经济观察报披露，自2021年首款CAR-T获批以来，国内累计接受商业化CAR-T治疗的患者仅9200人左右，而每年新增和积累的血液淋巴系统肿瘤患者约17万人至21万人。
这一步真正的分量
降价的前提是药物本身值得这个价。末线治疗淋巴瘤患者的5年无病生存率可达40%左右，二线治疗更高，可达60%以上，对不适合强化疗的老年患者也是长期生存的重要选择之一。 马军预计，纳入医保后接受CAR-T治疗的患者人群将迅速突破万人次。经济观察报
Latitude Health创始人赵衡的判断是，这次进入基本医保有望带动整个CAR-T行业价格下移，但更根本的降本，要等通用型、体内编辑等下一代技术成熟。第一财经
所以对“实际要掏多少钱”最诚实的回答是：药价30万以内、自付约10万上下是业内口径的测算，各省的报销细则才是最后那张账单。眼下能做的，是核对病情是否落在三项适应证的线数要求里，等2027年新版目录落地后查询参保地的先行自付比例与封顶线，并确认自己手里的惠民保或商保是否覆盖这支药。129万的恐惧和10万的期待之间，隔着的是这些具体流程。
