一人失能,全家失衡?“第六险”全国推开,给爸妈申请长护险先看这3点

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10-10 19:42

一人失能,全家失衡?“第六险”全国推开,给爸妈申请长护险先看这3点

最难的时刻,常常从医院的一通电话开始:爸妈中风出院,下不了床、走不了路。请护工要钱,住机构要钱,还要搭上全家人的作息。在中国,有4500多万失能失智老年人,需要家人或相关机构给予长期照护。“一人失能,全家失衡”不是形容词。人民网

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但这笔账,不用全由自己扛。今年3月,中办、国办联合发文,把长期护理保险(俗称“第六险”)推向全国,目标写得很明白:用3年左右的时间基本建立适应我国基本国情的长期护理保险制度。“所有职工和居民均参加长期护理保险”,不分城乡,不分职工居民。截至今年9月,长护险参保人数超3.2亿,已经为超过460万失能人员提供了护理服务。人民网新华网人民网

好消息归好消息,冲去申请之前,先把三件事搞明白。

一、有门槛:只保“重度失能”

制度起步阶段,长护险保障的是重度失能人员,条件相当硬:失能状态要长期持续(一般为6个月以上),经申请评估符合条件的才能享受待遇。还能扶墙走路、能自己端碗吃饭的,大概率过不了。也别动“装卧床”的心思——医保部门不久前首次查处长护险骗保案,两家机构通过假评估套取基金,追回违规长期护理保险基金202万余元。老实的做法是:备齐近6个月的病历和诊断证明,如实向评估机构反映老人的真实状态,让专业人员判等级。人民网人民网

二、基金买的是“服务”,不是现金

盯住这句话:原则上不直接向失能人员发放现金,基金主要用于支付符合规定的长期护理服务费用。钱不给到你口袋,而是替你把机构、护理员的账单结掉。国家已定下统一的服务目录,目录明确的服务项目共有36项,按照生活照护类项目、医疗护理类项目分类管理。协助进食、沐浴等生活照护,吸痰、导尿等医疗护理,都在里面。支付上也有新规:评估服务以按人次付费为主,护理服务以按时长付费为主。注意,目录外的活儿(顺手做家务、代购陪聊)基金不买单,别把它当全能保姆请。人民网人民网人民网

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三、到底能帮家里省多少?

费率不高:根据意见,长期护理保险费率统一控制在0.3%左右;报销给得不虚:以黑龙江为例,按单位职工参保政策参保的,基金支付比例为70%左右。不少省份设了年度限额,一般不超过上年度当地城乡居民人均可支配收入的50%。翻译一下:请护工花一万,基金可能替你扛掉一半以上,但别指望全包。新华网人民网人民网

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想动手的,步骤就四步(各地细节略有差异):

  1. 查参保:确认父母参保状态、当地是否已建制;

  2. 攒材料:近6个月病历、诊断证明、《长期护理失能等级评估申请表》;

  3. 提申请:去哪里交?三个地方可以交:医保经办窗口、镇街政务服务中心、村(社区)党群服务中心受理窗口。部分地区医保APP线上可交。知乎

  4. 等评估:通过后一般次月起开始享受待遇。

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从试点到全国铺开,这张伞撑了十年。在部分试点城市,已有家庭尝到甜头:上海一位帕金森老人的家属分享,长护险每周还有护工上门做些简单的照护。如果你家也有卧床的老人,挑个工作日给当地医保局打个电话——这通电话,可能是你做过性价比最高的一次“养老规划”。人民网微博

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