高尿酸人群能吃香椿吗?关键不在嘌呤,而在这一口吃法

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11. 不喝酒不吃海鲜,年轻小伙血尿酸竟470 μmol/L,到底是为什么?有这样一位患者:他平时饮食清淡,且有着良好健身习惯、体重正常的年轻人,在健康体检时,突然发现其血尿酸水平升高,达 470 μmol/L。他不吃海鲜、不吃动物内脏,不喝啤酒,甚至很少吃肉食荤腥,容易引起高尿酸血症的常见饮食问题他统统没有。那究竟是为什么血尿酸这么高呢?【详细问诊,一点儿细节都别放过】他说,为了更好的控制体重,控制饮食,有时在饥饿情况下,会喝一种「网红」乳酸饮料。但这种饮料标注的是「零蔗糖」,怎么就会引起高尿酸血症了呢?【按图索骥、指南有解】《高尿酸血症/痛风患者实践指南》、《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》是这样说的:▸ 高尿酸血症是指正常饮食状态下,不同时间 2 次检测空腹血尿酸水平男性 > 420 μmol/L「7 mg/ dL」,女性 > 360 μmol/L「6 mg/dL」。高尿酸血症常由嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所导致,约 1/3 的高尿酸血症患者发展为痛风,我国高尿酸血症患病率约为 13.3%。▸ 高尿酸血症和痛风患者提倡均衡饮食,限制每日总热量摄入。1、避免肝、肾等动物内脏,酒精和果糖类饮料的摄入。2、限制牛、羊、猪肉、海鲜、调味品等的摄入。指南共识里列举了 9 种容易引起高尿酸血症的食物,而这位患者确实对这些食物少有食用,那到底怎么回事呢?等等!结合患者说的,喜欢喝「零蔗糖」的乳酸饮料,注意到了指南里提及的「果糖类饮料」。让患者将平日饮用的乳酸饮料拍下照片发来。配料表显示:确实是零蔗糖,但是有「结晶果糖」!(图2)生活中,我们常用的糖主要是白糖(蔗糖),因此少糖饮食,很多人都单纯的认为是减少蔗糖的食用就可以了,大家可能有一种误区,无蔗糖 = 无糖,但实际上控糖 ≠ 单纯的控制蔗糖。那果糖和和尿酸的关系是什么?【果糖是元凶吗?为什么?】果糖是一种单糖,是所有单糖中最甜的一种「蔗糖甜度是 100,果糖的甜度是 173」。作为一种单糖,果糖可以轻松依靠小肠黏膜的作用被吸收进人体细胞中从而迅速耗竭体内的 ATP「人体最重要的供能物质」,产生过量的 AMP「也是人体一种供能物质」,而 AMP 最终会分解成尿酸。果糖代谢比葡萄糖代谢快 5 ~ 10 倍。果糖代谢绕开了糖原合成酶和果糖磷酸激酶,因而能够长驱直入,进入三羧酸循环,使甘油三脂升高。除此之外,还进一步增加了脂肪肝发生的风险。简言之,果糖在体内分解最终产生了尿酸。同时,大量摄入果糖可刺激长链脂肪酸合成,导致高甘油三酯,引起机体对胰岛素抵抗,同样影响尿酸的排泄。因此,尽管是「零蔗糖」,但是果糖比蔗糖危害更大。不过对一个肾脏排泄正常的年轻人来说,区区一种果糖饮料,能有这么大的危害吗?【零糖饮料真的零糖吗?】像图3中年轻人喜欢喝的快乐水,成分中实事求是地在第二位标注了果葡糖浆,是果糖碳酸饮料无疑。号称「无糖」的饮料,基本上添加的是各种代糖,俗称甜味剂。奶茶、乳调制品、茶调制品是否含有果糖?即便是在现场调配的奶茶店、鲜奶吧「调制果酱等」、各色饮品店,也有数个高高大大的无色透明带泵的瓶子,此时如果有甜甜的口感,也需要向营业员确认一下,或者认真查看营养成分表。保健品中的蛋白粉、外卖的饮品是否含有果糖?由于外包装上没有具体成分标注,这里给大家几种简易方法帮助判断,比如饮料中有果糖标志性的冷甜,即果糖的一个特性,叫做「冷甜型」,顾名思义,就是这种成分,越冷越甜。比如西瓜放到冰箱里先冰镇再吃,可乐冰镇后喝起来冰爽,就是因为里面含有果糖,外卖包用简易的冷藏包包装,外卖饮品很有可能添加了果糖。市售的饮料是否含有果糖?市售的饮料添加的糖主要就是白砂糖和果葡糖浆,并且果葡糖浆的成本高于白砂糖,但具体各自添加了多少,每种饮料含量不同,还是要看饮料瓶上的营养成分表或主要成分说明,成分越在前几位,越是含量高。【天然果糖 vs 人造果糖】饮料中的果糖不是天然果糖,而是由高果糖浆和玉米糖浆等制作的人造果糖。天然果糖大部分是在水果、蜂蜜中含有,与其他的成分如膳食纤维组成在一起,有饱腹感,需要消化分解才能吸收;而人造果糖是游离糖,吸收较为简单迅速,缺少饱腹感,口感甜甜凉凉,越喝越好喝,危害就是不知不觉中摄入过多。越来越多的「健康」的走红饮料添加了结晶果糖。无论是新推出的椰子水,还是即饮奶茶饮品「乳茶」,无一不添加了结晶果糖,都是在饮料领域「走红」 的代表性产品。此外也要小心果糖含量高的水果。常见水果的果糖含量/每百克,如蜂蜜(43)、苹果(9.3)、芒果(7.9)、葡萄(7.6)、梨(7.3)、西瓜(5.1)、石榴(4.9)、橙(4.6)、百香果(4.8)等。这些水果的都有可能制成饮品,如果再添加上果糖,结果不言而喻了。这位年轻人,就是每天喝了貌似有利于肠道健康的「0 添加蔗糖」但成分的第二位就是结晶果糖的乳酸菌饮料。两天喝 500 mL/瓶,放到冰箱里,短短 2 个月,就出现了尿酸升高。【抛开剂量都是耍流氓,那喝多少会出现尿酸升高?】哥伦比亚大学和哈佛医学院对 4.6 万名 40 岁以上无痛风史的男性进行了 12 年的跟踪调查,发现每天喝 2~3 罐软饮料,比每月平均摄入不足一罐饮料的人患痛风的风险要高 85%。男性如果摄入大量果汁或橙子等富含果糖的水果后,痛风患病率也会增高。美国波士顿医学院也开展了一项随访期长达 22 年(1984 年 ~ 2006 年)的研究,结果显示饮用富含果糖的饮料如含糖苏打水和橙汁会升高血中尿酸浓度,增加女性痛风风险。【为什么饮料都喜欢添加结晶果糖?】1、结晶果糖其甜度来得快,去得快,升血糖指数仅为 19 ~ 23,蔗糖为 65,葡萄糖为 100,相比之下甚至不影响血糖波动。2、结晶果糖甜度高,是蔗糖的 1.2 ~ 1.8 倍;其甜度随温度变化而变化,温度越低甜度越高,所特有的冷甜性尤其适合与果味饮料、乳酸菌饮料、低温饮料搭配,冰镇更爽口。3、结晶果糖为单糖,渗透压约为蔗糖的两倍,能够使糖分较好的渗透,口感更好。【不胖、爱运动的人为什么还得高尿酸血症】1、尿酸生成过多和排泄减少。通常有两种情况:尿酸生成过多 「10% 的痛风病人」,即各种原因引起嘌呤合成过多或降解过快,嘌呤代谢产物过多,导致血尿酸增多。尿酸排泄过少「90% 的痛风病人」体内的尿酸 60 ~ 70% 通过尿液排泄,通常这类患者由于肾脏的尿酸排泄功能减退或各种原因排泄下降,导致血尿酸水平偏高。2、中 ~ 高强度运动可能使尿酸排泄减少。结合这个案例,这个年轻人每天骑自行车上下班,单程就 10 公里,属于中等强度运动。国内外研究表明,低强度的有氧运动可降低痛风发病率,而中 ~ 高强度运动可能使尿酸排泄减少,血尿酸水平上升,反而增加痛风的发病率。3、运动造成大汗淋漓,使尿酸从肾脏中排泄减少。由于每日肾脏排泄的尿酸大约为 600 mg,占三分之二,肠内分解的尿酸大约为 200 mg,占三分之一。而中等强度运动以上,以及剧烈运动可使出汗增加,血容量、肾血流量减少,尿量减少,使尿酸从肾脏中排泄减少。4、饮水量不足,特别是不含热量的白开水饮用不足。一些人喜爱各种饮料、奶茶,其中添加了各种隐含的热量和爽口碳酸,称为「快乐肥宅水」,导致不含热量的水摄入明显不足。而多饮水,以利于血尿酸从肾脏排出,建议早、午、晚每天饮水总量为 2~3 L,饮用水宜选择白开水。有研究表明,饮用弱碱性小分子水可促进尿酸排泄。喝苏打水不是为了降低血尿酸浓度,而是为了碱化尿液,避免形成尿酸性结石。尽量每日保持 2000 mL 的尿量,尿酸碱度 pH 值在 6.3~6.8,有利于尿酸排泄「实际饮水量应根据尿量来衡量」。5、脂肪分解产生的酮体,影响尿酸的排泄。过度节食,特别是不吃晚饭的人,节食后容易出现饥饿性酮症,酮体反而影响尿酸的排泄。【一 点 小 结】世界卫生组织建议,成年人和儿童应将每天的游离糖摄入量降至其总能量摄入的 10% 以下。进一步降低到 5% 以下或者每天大约 25 g 会有更多健康益处。中国居民膳食指南也建议,每日添加糖摄入量不超过 50 g,最好限制在 25 g 以内。很多人关注都在于海鲜、啤酒、酒精等等,而含果糖饮料没有得到应有的重视。甚至高重视海鲜和肉类,高重视蔗糖,低重视果糖、低重视「健康」饮料,也许这个案例能给因「两高两低」导致的高尿酸血症发出一个警示。因此无论是专业的医生还是患者,都应该注意「果糖」这个狡猾的痛风/高尿酸凶手。来源:内分泌时间

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25. 年轻人的尿酸也开始升高了,该怎么控制尿酸?随着生活水平的日益提高,人们的生活方式和饮食结构也发生率改变,良的饮食习惯也带来了很多健康问题,其中高尿酸血症的患病率也是不断升高,而且很多年轻人也出现了高尿酸血症的情况,需要引起我们的重视。很多人认为,不就是血尿酸升高了嘛,又没痛风,我吃点药治疗,还是该吃吃该喝喝,不用那么注意的。其实,这样的想法大错特错!控制尿酸,不能仅依靠药物,日常的生活习惯也要多加注意!首先,我们要明确一个概念,什么是「高尿酸血症」?「高尿酸血症」是指成人在正常嘌呤饮食下,非同日两次空腹血尿酸水平>420μmol/L(7mg/dL)。正是由于420μmmol/L是高尿酸血症的通用诊断标准,“世界痛风日”选在了每年的4月20日这一天,目的就是让大家牢记高尿酸血症的这个诊断,更好地控制血尿酸。影响血尿酸水平的因素有很多,很重要一点就是饮食习惯,吃进去的嘌呤多了,如果得不到有效地代谢,就会增加血尿酸水平。另外,年龄(年纪越大患病率越高)、性别(男性患病高于女性)、环境(城市高于农村、沿海高于内陆)等也是重要的影响因素。种族、遗传以及药物的使用也会影响血尿酸水平。【尿酸为什么会升高?】尿酸由饮食摄入和体内分解的嘌呤化合物在肝脏中产生,大约有2/3的尿酸通过肾脏排泄,经过肾小球过滤肾小管重吸收后,没有被吸收的尿酸会随着尿液排出体外。那么问题来了,如果生产的尿酸太多超过了排泄的速度,或者排泄出现了问题,就会打破原本平衡的动态过程。体内的血尿酸水平不断上升,如果超过了饱和浓度,尿酸盐晶体就会析出,沉积在关节就会引起关节处的疼痛不适。此外,高尿酸血症还会引起心、脑、肾等多个器官的损害。导致尿酸生成过多的原因有很多,比如吃了富含嘌呤的食物、喝酒、肥胖等,还有一些疾病比如溶血、淋巴增生性疾病、银屑病、Paget's病、横纹肌溶解、骨髓增生性疾病、真红细胞增多症等。导致尿酸排泄减少的原因有肾功能不全、多囊肾病、糖尿病、高血压、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能亢进等等。【日常生活中怎样控制尿酸?】在控制尿酸的措施中,很重要一点就是日常生活方式的干预。即便吃药控制,如果不能管住嘴,最终也可能是效果不佳的。在日常的饮食中,要注意均衡,不要因为喜好某一口味就大吃特吃,尤其是对于一些嘌呤含量高的食物,更应当进行控制。不要吃动物内脏,严格限制海产品和肉类等高嘌呤食物的摄入。但是对于富含嘌呤的蔬菜(比如莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆类及豆制品等,与高尿酸和痛风发作的关系不大,没有必要严格控制,多吃新鲜蔬菜,适量吃些豆制品、鸡蛋。限制食用猪牛羊肉、富含嘌呤的海鲜、调味糖、甜点、调味盐(酱油和调味汁)、红酒、果酒等。不要喝白酒、啤酒、黄酒,喝的越多,发生痛风的风险越大。如果心肾功能正常,平时一定要多喝水,维持每日尿量2000-3000 ml,大量饮水可缩短痛风发作的持续时间并减轻症状。可以喝牛奶及乳制品(尤其是脱脂奶和低热量酸奶),但是不要喝可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。咖啡是否会影响高尿酸血症和痛风,目前并不明确,也有研究显示饮用咖啡不增加高尿酸血症的风险,甚至可能降低发生痛风的风险。由于水果因富含钾元素和维生素C,可降低痛风发作风险,对于高尿酸血症血症患者来说可以吃些含果糖较少的水果,比如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。如果身体比较胖的话还应当减肥,将体重控制在正常范围(BMI在18.5-23.9kg/m2),每周至少进行150分钟(30 min/天×5天/周)中等强度[运动时心率在(220-年龄)×(50%-70%)范围内]的有氧运动。运动中应当避免剧烈运动或突然受凉诱发痛风发作。此外,戒烟以及避免吸二手烟有助于降低高尿酸血症和痛风的风险。【药物治疗高尿酸酸血症】如果前面这些非药物干预疗效不佳,可以采用药物治疗,主要是降尿酸治疗和碱化尿液治疗。由于血尿酸水平升高可能是尿酸生成过多或者排泄减少导致的,因而治疗方面可以选择抑制尿酸生成的药物,比如别嘌醇和非布司他等。另一方面可以选择促尿酸排泄药物,比如苯溴马隆。苯溴马隆:成人起始剂量25-50mg/天,2-4周后根据血尿酸水平调整剂量至50mg/天或100 mg/天,早餐后服用;对于心肾功能正常的患者,应当维持尿量2000ml以上。对于接受降尿酸药物,尤其是促尿酸排泄药物治疗的患者及尿酸性肾结石患者,推荐将尿值维持在6.2~6.9,以增加尿中尿酸溶解度。但是pH值也不能太高,尿pH值过高会增加磷酸钙和碳酸钙等结石形成风险。临床中常用碳酸氢钠来碱化尿液,主要不良反应为胀气、胃肠道不适,不过如果长期服用应当警惕钠负荷过重以及高血压。至于枸橼酸合剂,比如常用的枸橼酸氢钾钠,在临床中主要用于肾小管酸中毒。当然,他也有碱化尿液的作用,不过因为价格不便宜,所以还是首选碳酸氢钠来碱化尿液。当然了,具体的治疗方案是因人而异的,需要到医院就诊检查后由医生来制定具体的药物治疗方案。需要明确的是,药物治疗需要长程控制,血尿酸持续达标,对于接受药物治疗的患者来说,也必须同时接受健康的生活方式干预!不能一边生活上毫不在意,做一些升高尿酸的事,一边又在用药物降尿酸。参考资料:《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》(2023年版)#健闻登顶计划#

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28. #全民营养提升计划##冬天怎么补不长胖##男性健康必修课#有肥胖、糖尿病、高尿酸这些基础病的男同胞,冬天到底能不能进补?答案是:能,但要精准补、有选择地补!肥胖+脂肪肝人群:别碰肥肉、动物内脏、浓肉汤,进补重点放在优质蛋白和膳食纤维上。可以多吃清蒸鱼、去皮鸡胸肉,搭配大量绿叶菜和杂粮,既能补充营养,又能帮助控制体重和血脂,每周再配合3次力量训练,提升基础代谢。糖尿病人群:进补核心是控糖+稳血糖,绝对不能吃红枣、桂圆、蜂蜜这些高糖滋补食材。可以选择瘦牛肉、鸡蛋、豆制品补充蛋白质,主食选燕麦、荞麦等低GI食物,每次吃一小拳头,搭配蔬菜一起吃,延缓血糖上升。高尿酸/痛风人群:羊肉、牛肉、海鲜要少吃,尤其是火锅汤绝对不能喝!进补可以选鸡蛋、牛奶,这两种食物嘌呤含量低,还能补充优质蛋白,蔬菜多吃冬瓜、黄瓜,帮助利尿排尿酸。记住,慢病人群进补前,最好先咨询医生或营养师,别自己瞎补!

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68. 一、韭菜的作用功效 1辅助调节肠道功能 韭菜含大量膳食维(约2-4g/100g),可促进肠道蠕动,帮助缓解轻度便秘。其独特的挥发性硫化物还能抑制肠道有害菌繁殖,对维持菌群平衡有一定辅助作用。 2.韭菜富含维生素C(约18-24mg/100g)和β-胡萝卜素,能中和自由基,减缓氧化损伤。其中的硫化物(如二甲基三硫)还能刺激免疫细胞活性,对提升抵抗力有一定帮助。 3.韭菜钾含量较高(约240-300mg/100g),可辅助调节血压;铁(约1.3-1.8mg/100g)和钙(约40-50mg/100g)对预防贫血、骨骼健康有一定辅助作用。 二、韭菜的热量与营养价值 热量对比:每100g韭菜约含25-30kcal,相当于0.14碗(150g)米饭的热量。 1..膳食纤维(2-4g):较高含量,促进肠道蠕动,辅助预防便秘。 2.维生素C(18-24mg):中等偏高含量,抗氧化,增强皮肤弹性。 3.钾(240-300mg):较高含量,调节体液平衡,辅助控制血压。 4.钙(40-50mg):中等含量,对骨骼健康有一定帮助。 5.铁(1.3-1.8mg):中等含量,促进血红蛋白合成,辅助改善贫血。 6.硫化物(如二甲基三硫):活性成分,抗菌消炎,辅助抑制病原微生物。 三、韭菜的健康搭配吃法 1.韭菜炒鸡蛋:食材:韭菜150g、鸡蛋2个。做法:韭菜切段,鸡蛋打散炒至凝固后加入韭菜翻炒,加盐调味。功效:补充优质蛋白和维生素,促进铁吸收。 2.韭菜虾仁饺子:食材:韭菜200g、虾仁100g、饺子皮适量。做法:韭菜切碎与虾仁混合,包入饺子皮后蒸煮。功效:低脂高蛋白增强免疫力。 3.韭菜豆腐汤食材:韭菜100g、嫩豆腐1块、姜片少许。做法:水烧开后加入豆腐和姜片,煮3分钟,放入韭菜煮沸即可。功效:补充钙和植物蛋白,易消化。 、四韭、菜的食用禁忌与注意事项 A食用禁忌:阴虚火旺、肠胃敏感者慎食。 B.适宜搭配:鸡蛋:促进维生素吸收。豆制品:提高钙利用率。黑木耳:辅助降血脂。 C禁忌搭配:蜂蜜:可能引起轻微腹白酒:加重内热,刺激肠胃 D.寒凉食物(如螃蟹):可能引发腹痛。 特殊人群:肠胃虚弱者:过量食用可能加重腹胀或腹泻。E. 过敏体质:硫化物可能引发皮肤瘙痒或呼吸道不适。 孕妇:少量食用无碍,但过量可能刺激子宫收缩 @

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