11月14日是世界糖尿病日。中国疾控中心慢病中心发布的研究报告显示，2023年我国糖尿病患者已达2.33亿，而且越来越年轻化，40岁以下人群的糖尿病患病率比2005年增长了约3倍。而超市货架上的无糖饮料，正是许多控糖人的默认选择。瓶身上的“0糖”二字，和“不升糖”是两回事：对糖友来说，把零糖饮料当水喝的风险，主要不在甜味剂本身，而在饮料里的隐形糖、小金额的累积，以及“0糖所以能随便喝”带来的补偿。中国新闻网
瓶身上的“0糖”是标注门槛，不是无糖担保
新国标给出了无糖、0糖或不含糖的“门槛”：糖≤0.5g/100g（固体）或100mL（液体），参与解读的专家特别提醒，这是国标允许的“0界限值”，不是“绝对为0”。这意味着，一瓶合格的500毫升“0糖”饮料仍可能含有至多2.5克糖。单喝一瓶影响微乎其微，但当它被当成水、一天喝上几瓶，再叠加三餐里的碳水，血糖仪上的数字未必是“0”。北京日报
还要看清“糖”的定义。根据新国标，预包装食品中的糖含量需要标注具体数值，同时明确了糖的概念：葡萄糖、果糖、蔗糖、麦芽糖、乳糖之和，但不包括赤藓糖醇、三氯蔗糖、甜菊糖苷等甜味剂。换句话说，一瓶饮料能不能标“0糖”，由这五种糖决定；瓶里其他含糖的配料，靠的是配料表，不是那个大大的“0”。北京日报
记者调查过一款典型产品：标着“0添加蔗糖”的山楂果茶，配料表里在水和山楂之后的第三位就是果葡糖浆，主要成分是葡萄糖和果糖，营养成分表写着每100毫升含6克碳水化合物。把标注做过头的还闹上了法庭：星巴克近期在海外陷入虚假宣传诉讼，被指控八款蛋白饮料标注无糖，实际却含有大量糖分。北京日报知乎
更隐蔽的是乳制品。一款以“糖尿病人专吃”为卖点的“0蔗糖”酸奶，营养成分表中写明碳水化合物为5.3g/100g，客服的解释是，这部分主要来自生牛乳天然含有的乳糖。乳糖本身就是糖友需要控制的那五种糖之一，“0蔗糖”挡不住它——甜味是减了，糖账并没有清零。北京日报
规则将从明年收紧：2027年3月16日，《食品安全国家标准 预包装食品标签通则》（GB 7718-2025）和《食品安全国家标准 预包装食品营养标签通则》（GB 28050-2025）将正式实施，糖被列为必须标示的核心项目。“未添加蔗糖”这类能自圆其说、却容易误导的字样届时将被禁用，糖友要看的是数字，不是文案。北京日报
这些喝法，血糖照样可能上去
最典型的是“替代饮水”。一位18岁的糖尿病患者觉得无糖饮料不含糖、放心畅饮，一度发展到几乎完全用它替代日常饮水，结果是体重明显反弹、多项肝功能指标异常、血糖再度飙升，第二次住进了医院。接诊的内分泌科医生还提到一位每天喝好几瓶无糖饮料的30多岁糖友，一直认为选无糖就是安全的，却没有意识到过量饮用同样会带来健康隐患。央广网
最容易被当成“零影响”的是糖醇。以赤藓糖醇为例，它的GI值（血糖生成指数）为0，人体约90%会在小肠被吸收、最终以原形通过尿液排出，在糖醇里确实是对血糖影响最小的一档。但麦芽糖醇、山梨糖醇等享受不到同等待遇：它们并非完全不被吸收、不参与代谢，会带来热量和相对温和却不为零的血糖波动，而按上面的“糖”定义，这些糖醇本就不在“0糖”核算之列。甜味主要靠麦芽糖醇撑起来的饮料，一天几瓶下肚，影响并不小。中国新闻网
甜味剂不是不能用，而是担不起“当水喝”
把“无糖升糖”推上热搜的观察性研究确有其事：澳大利亚蒙纳士大学研究发现，每天喝一杯含人工甜味剂的无糖饮料，2型糖尿病风险增加38%，而一杯含糖饮料带来的风险仅增加23%。但食品科学界同时指出了它的硬伤：数据全靠受试者自报、很难记准，也不能排除因果倒置——血糖本来就高的人更倾向选无糖饮料；队列研究只能说明关联，38%不等于甜味剂直接致病。人民网
WHO在2023年的表态相对谨慎：这份指南系统评估了数百项高质量临床和观察性研究后给出的建议是，不建议使用非糖甜味剂来控制体重，或者降低非传染性疾病的风险。这是对普通人群长期健康的条件性建议，并非禁令；而对糖友，主流临床端对血糖本身的结论比较清楚：各国研究表明适量摄入甜味剂几乎不影响血糖水平，《中国2型糖尿病防治指南》和《成人糖尿病患者膳食指导》均指出，糖尿病患者适当食用添加了非营养性甜味剂的食品饮料是安全的。同一位内分泌科医生也提醒，在合理范围内食用代糖是安全的，但长期过量摄入仍可能对肠道菌群和代谢系统产生不利影响。所以糖友该画的底线是：代糖远比蔗糖温和，但“0糖”标签既不是无糖担保，也不是畅饮许可证。知乎人民网央广网
要喝的话，先弄清这四件事
一是补水以白开水、淡茶为主，无糖饮料只作偶尔解馋。别当水喝：“0卡糖”再安全，本质也是甜味剂，作为调剂饮食可偶尔摄入，日常饮食还是以清淡为主。中国新闻网
二是看营养成分表，别看包装大字。现行国标中，强制标注的项目只有能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物和钠，糖并未单独强制标示，“0糖饮料”的碳水化合物总量恰恰是线索所在。若配料表前几位出现白砂糖、果葡糖浆、蜂蜜、麦芽糖浆，就不是真正的“0卡糖”，这也是一些人吃了血糖还升的原因。北京日报中国新闻网
三是糖醇类优先选赤藓糖醇，少选靠麦芽糖醇撑甜度的产品；肠胃敏感者注意控制量，大剂量糖醇可能引起腹胀、腹泻。
四是拿自己的血糖仪做最终裁判。第一次换新饮料，先少量尝试，餐后测试血糖，并留意肠胃反应。这件事宜早不宜迟：中国糖尿病前期患病率高达35.2%，比确诊患者还多，而糖尿病患者里约六成人不知道自己已经患病，因为早期几乎没有感觉。中国新闻网中国新闻网
清华长庚医院内分泌科医生的提醒值得记下：预防糖尿病关键在于“管住嘴、迈开腿、不熬夜”，而不是简单地寻找甜味替代品。这句话，适合送给每一个囤着“0糖”饮料过世界糖尿病日的糖友。央广网
