长期服用明确有抗炎作用、不伤肝肾功能的3个经典中成药,一文总结:
1、逍遥丸:面部激素依赖性皮炎
面部激素依赖性皮炎发病机制复杂。其中关键环节是免疫异常,Th细胞将细胞因子的可溶性蛋白释放,通过此环节调整免疫应答并辅助B细胞产生抗体。Th1/Th2分化失衡导致细胞因子分泌异常是产生该疾病的重要原因。IL-4是Th2细胞分泌的细胞因子之一,可刺激B细胞和T细胞增殖、CD4+T细胞分化成Ⅱ型辅助T细胞,在机体免疫应答中可抑制单核、巨噬细胞产生的炎症性细胞因子,并促进B细胞增殖与抗体的分泌。面部激素依赖性皮炎患者血清IL-4值高于正常人,证实面部激素依赖性皮炎确实有Th1/Th2细胞分化不平衡。
中医认为本病属“药毒”范畴。激素类药物甘温助阳,易致阳热灼阴,阴不制阳,虚火内扰,而致面红耳赤、五心烦热、多梦等肾阴不足、肝气不舒之证;温热化毒,毒热之邪外侵皮毛,故见面部红斑、丘疹。加减逍遥散由六味地黄丸和逍遥丸加减而成,生地黄、山药、山茱萸三药并为君药,同治肝脾肾三阴;泽泻、茯苓、牡丹皮为臣,清热凉血,其中牡丹皮尤善治血中伏火,除烦热;玄参、麦冬、白芍养阴生津,补耗损之液。诸药合用,使滋补而不留邪,降泄而不伤正。
综上所述,IL-4诱导B细胞增殖,参与体液免疫应答,影响面部激素依赖性皮炎的病情变化。临床上IL-4水平的变化可以作为了解病情的免疫学指标,对防治面部激素依赖性皮炎有重要意义。面部激素依赖性皮炎IL-4表达增高,可能和激素依赖性皮炎的免疫病理过程有关。加减逍遥散可降低IL-4水平,能减轻面部激素依赖性皮炎皮肤炎症反应。
2、麦味地黄丸:慢性支气管炎
慢性支气管炎是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床以慢性反复发作性咳嗽咳痰、气喘气急等症状为主, 感冒及受凉是急性发作的诱因, 病程迁延多年, 晚期由于肺的正常组织结构及毛细血管床的破坏, 引起肺动脉高压, 并最终演变成慢性肺源性心脏病。
肺胀、咳嗽患者病史长, 反复发作, 逐渐加重。该病病位在肺, 为本虚标实、虚实夹杂的证候, 急性期治疗当祛除外邪、泻肺降逆、化痰行瘀, 迁延期及缓解期当补虚为要。所以此时单纯抗炎, 难以收效, 一定要标本兼顾, 方能奏效。《证治汇补·咳嗽》:“肺胀者, 动则喘满, 气急息重, 或左或右, 不得眠者是也。如痰挟瘀血碍气, 宜养血以流动乎气, ……。有肾虚水枯, 肺金不敢下降而胀者, 其症干咳烦冤, 宜六味丸加麦冬、五味。”此类患者表现为咳痰少粘, 气短声怯, 口干乏力, 两颧潮红, 烦热盗汗, 形体虚羸, 舌质嫩红、无苔或花剥苔, 脉细数, 一派肺肾气阴两虚之症。所用加味麦味地黄丸方中, 六味地黄丸补肾纳气;生黄芪、麦冬、五味子, 一补一清一敛, 益气养阴, 气复津回;川贝母养阴化痰;党参、炒白术、半夏合用, 培土生金, 断生痰之源;丹参养血活血, 资生化之源, 行久病之瘀滞。本方以六味地黄丸为主, 黄芪、党参、丹参、川贝、五味子、麦冬、半夏等辅佐, 君臣相助, 须使相济, 共奏益气养阴、补肺纳气、化痰行瘀之功。
3、参苓白术散:慢性结肠炎
慢性结肠炎多因感染、饮食不节和精神因素诱发所致。西医认为是一种病因不明的结肠炎性疾病, 一般认为涉及免疫功能异常, 是一种自体免疫性疾病, 并与变态反应、遗传因素、感染、精神神经因素等有关。其中细胞因子 (白介素, 干扰素等) 起着重要的作用, 炎症前细胞因子与抗炎细胞因子之间的平衡失调的重要发病机制。本病属中医学腹痛、泄泻范畴, 其主要病机为脾虚湿胜, 清浊不分, 水谷混杂, 并走肠间。《素问·阴阳应象大论》说:“湿胜则濡泻”, 《景岳全书·泄泻》篇说“泄泻之本, 无不由于脾胃”, 可见素体脾虚是致病主因。
参苓白术散加味方中党参、白术、甘草、茯苓健脾燥湿;地榆炭、槐角止血;厚朴、枳壳、木香、郁金解郁行气止痛;仙鹤草收敛止血;诃子具有涩肠止泻之作用。诸药合用共奏健脾渗湿、理气止泻之功。现代药理研究证实, 参苓白术散能增加肠管对水和氯化物的吸收, 同时对肠管收缩活动具有双向调节作用, 其抑制作用占优势, 且具有保护消化道黏膜的作用, 方中四君子汤和薏苡仁、山药有提高机体免疫功能, 砂仁、陈皮有消除肠胃积气的作用。诸药合用治疗该病, 疗效肯定, 且具有疗程短、不良反应、复发率低等特点。
以上3个经典中成药今后一定抗炎作用,而且对肝肾等脏器比较友好,长期服用具有良好的安全性。