全球首款实体瘤CAR-T抗癌药99万一针,外国患者飞来中国求医
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莫德纳这波操作,把“一人一苗”的定制化逻辑玩到了极致。#癌症疫苗预计近50万美元1针#这款针对黑色素瘤术后患者的mRNA疫苗,本质上是一条为每个人单独开设的“独立生产线”。它不再是传统制药那种靠规模化量产来摊薄成本的逻辑,而是依赖AI筛选患者独有的突变靶点,再合成专属mRNA。这种极致的个性化,意味着极高的算力成本和漫长的制备周期。虽然它能将复发风险降低49%,但单剂近50万美元(约318万人民币)的天价,直接把大多数人挡在了门外。这不仅是研发成本的回收问题,更是技术平权在医疗领域的残酷映射:当一项救命技术必须依赖极度复杂的个体化定制时,它在治愈疾病的同时,也制造了新的门槛。目前该疗法还在等待总生存期(OS)数据的最终验证,且最早2027年才可能落地。在它真正走进临床之前,这种“富人的续命符”引发的争议,或许比疫苗本身更值得深思。
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CAR-T疗法真的是“抗癌神药”吗?一看到这样一则新闻:从百万元级别到三十万元以下?曾有“抗癌神药”之称的CAR-T疗法有望进入普惠时代?近日,国家药监局药品审评中心显示,华道(上海)生物医药有限公司(简称“华道生物”)旗下CAR-T细胞疗法万基奥仑赛注射液的上市申请正式获得受理。CAR-T为现代细胞免疫靶向治疗,早年百万天价,如今逐步下探至三十万区间,其本质是西医精准攻邪、峻猛破积的治疗手段。那么,这种治疗手段真的是“抗癌神药”吗?以下我用纯中医理念来思考。二人体之所以会患上癌症,本质是正气亏虚为本,痰、瘀、毒、寒、湿胶结为标,癌毒深伏脏腑经络、血脉骨髓,盘踞成癥瘕积聚。进一步说,癌症虽然生在身体的某一个局部,其核心病机却是五脏的失和。显然,要想真正治愈癌症,一方面要在局部消除癌细胞,另一方面还要调节五脏平衡,从而达到既治标,又治本的效果。那么,CAR-T有这样的效果吗?CAR-T的治疗逻辑是,人工改造免疫细胞,强行激活人体免疫锐力,定向围剿癌变细胞。其理念类似于中医峻剂攻毒、破瘀消癥、猛力祛邪之法。从中医视角来看,它并非无用,还是有一定的短期局部治疗价值的。尤其可用于癌症急症时的救急。比如,晚期肿瘤快速进展、癌毒暴盛、肿块急剧增大、恶液质前期、癌痛剧烈、肿瘤压迫梗阻时,人体正气尚可勉强支撑的前提下,CAR-T快速清剿局部癌毒、瓦解肿块壅塞,能快速折杀毒势、缓其急症。另外,血液系统肿瘤如淋巴瘤、白血病等,其病位在血脉、骨髓,属中医“血分毒邪”,无实体坚硬癥块羁绊,邪气相对集中。针对这类病症下猛法攻邪,阻力更小,短期疗效突出,这也是CAR-T在血液病中效果更显著的中医底层原因。但要看到CAR-T的不良反应,源于其强行峻攻、只破不补、耗伤正气、扰乱气机、毒邪内陷,容易导致细胞因子风暴,表现为高热、寒战、呼吸困难、心率紊乱。这类似于中医的气机大乱、热毒炽盛、阴阳逆乱。从中医来分析,CAR-T会造成人工免疫细胞疯狂激活,全身气血剧烈奔涌,属于阳明热毒燔灼,少阳气机逆乱,营血受热,三焦水道失常。三治疗癌症,不但要攻邪,更要扶正,因为生命以正气为本。只要正气不伤,则生命有本,癌症也就不容易恶化或转移。CAR-T只破不养,克伐脏腑元气,导致五脏皆虚,营卫不固,最终会导致人的根本受损。中医认为,脾为气血生化之源,肾为先天之本、主骨生髓。峻攻之药直折脾肾阳气,耗竭气血津液,后天化源衰败,先天肾精耗损,正气断崖式亏虚。一旦脏器损伤,癌症患者会出现持续虚弱,此时正气溃散、百脉失养,癌毒就容易趁虚反扑,导致复发转移。本质上讲,是正虚毒伏、余邪复燃。显然,CAR-T属攻逐之法,只能清除有形癌毒,却无法化解人体滋生癌症的寒湿、痰浊、血瘀内环境。还会导致正气受损,最终潜伏的无形浊毒会再次凝聚,甚至更快复发、扩散——这也是很多患者在应用CAR-T后短期见效、后期快速恶化的中医根源。显然,这是一种单纯的治标之法,并不能治本,也就是并不能从根本上治愈癌症。若把这样的药看作是“抗癌神药”,有些夸大其功效了。四那么,正确的治疗癌症的思路又当如何呢?中医治癌,恪守标本兼顾、缓急有度、扶正为根、祛邪为标,拒绝单一猛攻。首先,要守住核心根本,即扶正为先,固护脾肾元气。从医理来分析,癌症之所以成型,必源于正气亏虚,脾肾衰败,无力运化水湿、推动气血,才会生痰、生瘀、聚毒。中医治疗癌症的原则就是,急则治标,缓则治本,不妄用峻法。癌症早期,邪气浅、正气足,固然可以攻逐,但要重视健脾益气、补肾填精,恢复气血运化能力,让人体自身气机正常运转,不给癌毒滋生空间,阻断肿块发展;癌症进入中晚期,正邪交争,治以扶正祛邪并重,消癥而不伤正,散结而不耗气。此时既要扶正,又要祛邪。尤其是进入癌症晚期/危重期,此时元气已衰,当以纯扶正气、收敛固脱为第一要务重用黄芪、党参、白术、熟地、山药等平补之品,顾护胃气,保后天之本,留人治病为先。并且要杜绝一切猛攻、化疗、靶向、CAR-T等峻烈破邪之法。若强行攻伐,就容易速致元气溃散,加速恶化。癌症不是局部肿块,是全身阴阳失衡、痰湿瘀毒长期堆积的结果。在扶正的基础上,要配合祛邪。一是祛湿化痰。源于癌多夹湿痰,痰湿不化,肿块难消,用温和理痰化湿之法,疏通三焦;二是活血化瘀。癥瘕必夹瘀,以和血、缓瘀为主,忌大破大破,避免耗血伤正;三是清解伏毒。可用平和清热解毒、凉血排毒之品,清伏藏于脏腑经络的无形癌毒,杜绝浊毒凝聚。小结CAR-T并非“抗癌神药”,只是血液病急症下的峻猛攻邪之术。降价普惠后,可作为癌症短期救急的备选手段,有局限价值,但绝非根治之法。CAR-T有着巨大的副作用。其所有副作用皆源于只攻不补、耗伤正气、扰乱阴阳气机的必然结果,治标伤本,难以长久。癌症真正的正确治法,永远是以人为本、扶正固本,改善体质内环境,标本同治。猛攻消瘤只是权宜之计,调和五脏、平复阴阳、断绝毒源,才是治癌、延寿、防复发的根本大道。
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