病历写对,理赔才能更快!
关于保险理赔向来都是个讲不完的话题。
很多人在投保时都会认真对待健康告知,为的就是当风险来临时,保险公司能够顺利理赔。
这是为什么呢?明明保障的范围在合同约定范围之内,也达到了理赔条件了......
那么,原因可能就出现在“病历”上了。病历,虽然是小小的一本报告,但可别小瞧它。它可是会让你的理赔金打水漂的。
下面奶爸给大家讲讲病历在理赔中的重要性。
● 病历是理赔的“关键证据”(病历的重要性)
● 关于病历,如何让医生正确填写
● 保险公司有权调查病历吗?
● 奶爸总结
一、病历是理赔的“重要证据”
不管是买了哪一个险种,哪一个产品,在买保险的时候或者是保险理赔的时候,病历占据着一个很重要的因素。
病历(casehistory)包括诊断证,是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。
也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析,按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。
病历不单单只是记录病人的就诊医治情况,也是一种具有法律意义的文书。如果病历有问题,这后果可是会很严重的:
● 轻则需要重新补充证明材料,耗时费力。
● 重则直接被拒保拒赔。
二、关于病历,如何让医生正确填写
1.在看医生的时候,先告诉医生自己已配置了商业保险,并详细告诉医生自己买的是哪种类型的保险,是否报销社保范围外的药品和治疗项目。
2.如果治疗事项是由意外事故造成的,就得要求医生将发生过的意外事由写进病历本上。
3.请医生写病历的时候要多多注意措辞,因为如果是既往病症导致的就诊治疗,很大可能保险公司都是会拒赔的。
4.不到万不得已,不要写自己是被第三方伤害而就诊治疗,因为由第三方造成的伤害,是由第三方负责赔偿的。现在有很多保险公司都是将第三方伤害作为免责或除外责任的。
5、医院开出的一切资料都是保险公司理赔判定的重要依据,都是要谨慎填写和保存。
6、不管是出现什么疾病或者是意外,都务必要第一时间联系自己的保险经纪人或者是代理人,以便于第一时间确定申请报案和理赔。
那么如果病历写错了,还能修改吗?
可以的,主要有这两种方法:
1.找主治医生更改病历
发现病历有错的时候,是不能自己随便改动的,只能通过主治医生来更改,并详细说明情况。
正常情况下,只要是情况属实,大多数医生都会配合去修改的。
2.与医院医务科协商
由于写错病历属于医生的工作失误,有可能会受到医院的处罚,所以并不是所有医生都会主动承认错误。
若是医生不想改正的话,可以尝试与医务科沟通,看看能否协商修改病历。如果还是不能改的话,保险公司还是会拒赔的,那么这时就只能选择法律途径来维护自己的权益了。
三、保险公司有权调查病历吗?
答案是有的。
在购买保险的时候,保险合同里面会特别提到一个授权,会要求保险公司能从任何单位、组织和个人就有关保险事宜进行查询、索取相关资料和证明。
不管是从法律还是从合同上来讲,保险公司都是有权利查询个人病历的。
奶爸总结
对于保险理赔来说,病历是关键材料的其中一个,所以大家还是要重视起来。
奶爸时不时有会听到朋友们抱怨说理赔难,理赔慢等一系列话题。
实际上,不能全说跟保险公司没有一点关系,但很多时候问题都是出现在病历,或者提交材料等细节问题上。
要想理赔顺利的话,在投保之前做到如实告知,以及提交一份符合要求的病历报告,这些都是缺一不可的。
小编注:为了丰富原创内容,值得买社区与优质媒体号进行合作,引入更多优质原创内容,同时也为这些优秀的自媒体号提供展示平台。此篇文章来自于微信公众号“奶爸保”。


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