孩子咳嗽不止，别急着用药，分享居家护理的4个建议

秋冬季节，加上最近疫情严峻，不少孩子出现了咳嗽不止的情况，家长十分担心，想尽办法给孩子止咳。

有的家长积极用药，有的家长尝试了各种偏方，究竟正确的做法是什么？

育儿科普｜认识儿童咳嗽

咳嗽的本质是呼吸道对各种刺激的保护性反射，有助于清除气道内的物质并防止其进入肺内。平常爸爸妈妈可能会听到的关于咳嗽的术语如下：

1. 咳嗽病程｜按照咳嗽持续时间，儿童咳嗽分为急性咳嗽（<2周）、迁延性咳嗽（2~4周）和慢性咳嗽（>4周）。
2. 咳嗽性质分类｜根据无痰或有痰，将咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽。
3. 特异性慢性咳嗽｜指可归因于潜在疾病（通常是肺部来源）的慢性咳嗽。通过检查与评估，大部分慢性咳嗽可以识别出潜在病因。
4. 非特异性慢性咳嗽｜指咳嗽为主要或唯一表现，经适当检查与评估后，仍然没有明确病因的慢性咳嗽。

咳嗽是一种症状，咳嗽不会导致肺炎，肺炎可能会出现咳嗽的症状。

所以，爸爸妈妈对于孩子的咳嗽症状要理性看待，使用正确的护理方式帮助孩子缓解咳嗽带来的不适，同时观察孩子的身体和精神状态，及时发现紧急情况尽快就医。

育儿锦囊｜儿童咳嗽的家庭护理

1、谨慎用药

4岁以下：不建议婴儿和幼儿服用非处方咳嗽药。

从4岁到6岁：只有在孩子的医生推荐的情况下，才应使用咳嗽药。

6岁后：注意咳嗽药安全使用安全。务必按照药物包装上关于正确剂量的说明进行操作。

总的来说，婴幼儿轻微咳嗽不需要吃镇咳药，因为咳嗽的动作可以排出呼吸道的分泌物，避免气道内痰液积聚。不推荐急性咳嗽患儿常规使用祛痰药，尤其对2岁以下儿童需更加谨慎。

2、补充水分

咳嗽时，小婴儿可以多吃一些母乳，通过增加液体摄入稀释痰液，缓解咳嗽，也可以在两次母乳中间用小勺给孩子喂点水，不在喂哺母乳前喝水而影响母乳摄入量即可。

3、饮食注意事项

不要给1岁以下的婴儿蜂蜜，避免婴儿肉毒杆菌中毒。

对于1岁及以上的儿童：根据需要考虑使用2至5毫升的蜂蜜。蜂蜜稀释了粘液，可以缓解咳嗽。研究表明，蜂蜜比商店买的咳嗽糖浆更能减少咳嗽的频率和晚上咳嗽的严重程度。

此外，孩子的咽部不适还可以采用热饮、凉水（避免碳酸饮料和刺激性酸性饮料）、薄荷糖、水果糖等方法缓解，吃完记得给孩子刷牙，清洁口腔。

🔻选购参考｜3岁以上的孩子，可以适量吃一些代糖棒棒糖：

光合星球（THEBABYPANTRY）babycare无糖棒棒糖（蓝莓味）宝宝零食木糖醇糖果无添加12支37.8元京东去购买

窝小芽无糖棒棒糖果蔬味清新酸甜果味满满独立包装儿童零食休闲零食6支水蜜桃味6支（添加益生菌）18.9元京东去购买

4、其他咳嗽症状的方法

2岁以下的孩子，尝试：

为婴儿使用舒缓的胸部按摩，避免使用含有樟脑的成人按摩膏。
在孩子不发烧的情况下，给他们洗个热水澡，或在浴室用热水蒸气舒缓孩子的呼吸。
使用冷雾加湿器（注意清洁、换水）。
让孩子躺在婴儿床上，背部不要放多余的枕头或毯子。

2岁以上的孩子，尝试:

可以在胸部和颈部（喉咙上方）的皮肤上摩擦一层厚厚的薄荷醇按摩擦拭。
在孩子不发烧的情况下，可以洗个热水澡，或在浴室用热水蒸气舒缓孩子的呼吸。。
用枕头给予孩子支撑，帮助喉咙里的粘液流动。
使用冷雾加湿器（注意清洁、换水）。

夜间咳嗽：

可能由哮喘或鼻后滴漏引起，即鼻涕不从鼻孔流出来，而是向后滴向咽喉。这时因鼻窦发生炎症、鼻黏膜纤毛功能受损，鼻涕直接倒流进入咽部会刺激咽喉，引起咳嗽。

可以在睡前给孩子使用生理盐水洗鼻，减少夜间咳嗽。

注意｜紧急情况

1、警示体征

当孩子出现以下症状需特别注意：

嘴唇和／或皮肤呈青紫（发绀）
当孩子呼吸时发出很响的吱吱声（哮吼）
呼吸困难
病态表现
反复发作的无法控制的痉挛性咳嗽，接着高调吸气声（声音如哮咳）

2、何时就医

与父母认为可能吸入异物的儿童一样，有警示体征的儿童应立即前去就医。

如果孩子没有警示体征但常有剧烈或犬吠样咳嗽，应联系医生，约在一天内就诊，具体时间取决于孩子的年龄、其他症状（如发热）和病史（尤其是哮喘或囊性纤维化等肺病史）。

而偶有咳嗽和有典型感冒症状（如流涕）的健康儿童可能无需看医生。

患有慢性咳嗽且无任何警示体征的儿童应去看医生，但是延迟几天到一周通常对身体无害。

3、家长要注意收集的信息

孩子咳嗽的相关信息有助于医生确定病因。因此，医生可能会向爸爸妈妈提问，大家要注意收集以下信息：

咳嗽在一天中什么时间发生？
哪些因素（如冷空气、交谈、吃东西、喝东西或锻炼）引发或减轻咳嗽？
咳嗽声像什么？（如犬吠、嘶鸣等）
症状是突然开始的，还是逐渐开始的？
儿童的其他症状有哪些？
咳嗽是否咳出痰或血液？

如果儿童年龄为 6 个月至 4 岁，父母要注意儿童是否有吞咽异物（如小玩具）或较小、光滑、硬质食物（如花生或葡萄）的可能。

4、注意：让咳嗽的孩子脱离被动吸烟环境

父母都有吸烟习惯的家庭中，大约50%的11岁以下儿童有经常咳嗽病史。多项系统评价表明，吸烟环境与儿童咳嗽、呼吸道感染、哮喘和喘息均有关。因此，让儿童远离吸烟环境对呼吸道健康非常重要。

参考资料：
[1]中华医学会儿科学分会临床药理学组, 国家儿童健康与疾病临床医学研究中心, 中华医学会儿科学分会呼吸学组, 等. 中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（2021版） [J] . 中华儿科杂志, 2021, 59(9) : 720-729. DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20210513-00423.
[2]https://wsjkw.sh.gov.cn/etbj/20221219/7964399e21c7433990485d20f5dc4156.html
[3]北京大学第三医院，新冠病毒感染者自我照护手册（2022-12）
[4]https://www.spencerhospital.org/webres/File/HH507-CaringForChildWithCovidatHome.pdf
[5]Managing COVID-19 symptoms (including at the end of life) in the community: summary of NICE guidelines