27. 长期压力→分泌皮质醇→导致内分泌失调,长痘,失眠。
皮质醇:肾上腺皮质受下丘脑-垂体-肾上腺轴调控分泌的糖皮质激素
🌱肾上腺素:应对突发短时应激。
🌱皮质醇:针对熬夜、焦虑、长期疲劳等持续性压力。
生理作用:
1.升血糖:促进肝脏糖原分解、糖异生,提升循环葡萄糖供给机体应激能量;
2.抗压调节:缓冲交感神经过度兴奋,维持长期应激下机体稳态;
3.抗炎免疫:抑制炎症介质释放,减轻红肿、过敏等炎性反应。
皮质醇长期过量存在多重病理效应:
🌿一是诱导肝脏减少性激素结合球蛋白合成,游离活性雄激素增多,同时ACTH同步刺激肾上腺网状带分泌雄激素,且过量皮质醇抑制卵巢雌激素分泌,造成雌雄激素比例失衡,
🌿二是升高血糖诱发胰岛素抵抗,高胰岛素进一步促进肾上腺、卵巢雄激素合成,形成恶性循环;
🌿三是过量雄激素刺激皮脂腺高分泌油脂、降低皮肤局部抗炎修复能力,毛孔堵塞继发炎症,反复诱发痤疮痘痘
长期皮质醇偏高还会引发失眠、焦虑、中心性肥胖、血压升高、免疫力下降。
临床调控手段:保证规律睡眠、避免长期空腹维持血糖稳定、减少长期精神内耗、瑜伽/快走等温和运动舒缓压力、减少高糖饮食与下午咖啡因摄入、补充镁元素、深呼吸冥想调节神经,以此抑制下丘脑应激信号,降低皮质醇分泌水平。
与皮质醇相关药物
一、外源性皮质醇类(糖皮质激素,模拟皮质醇作用)
1. 短效:氢化可的松(结构最接近人体皮质醇)
2. 中效:泼尼松、甲泼尼龙
3. 长效:地塞米松、倍他米松
作用:强效抗炎、抑制免疫;长期服用会出现长痘、发胖、血糖升高、激素紊乱等和皮质醇过高一致的副作用。
二、降低体内过量皮质醇的药物(皮质醇增多症专用)
1. 米托坦:直接破坏肾上腺皮质,减少皮质醇合成
2. 美替拉酮、酮康唑:阻断皮质醇合成通路,抑制激素生成
3. 奥曲肽:抑制垂体分泌ACTH,从源头减少皮质醇分泌
三、辅助缓解皮质醇升高继发症状的对症药
1. 降糖药(二甲双胍):改善皮质醇诱发的胰岛素抵抗、减少雄激素分泌
2. 抗痤疮药(螺内酯):拮抗过量雄激素,改善高皮质醇引发的痘痘
3. 镇静安神药(谷维素、曲唑酮):缓解皮质醇过高导致的焦虑失眠
四、阻断应激通路、减少皮质醇分泌辅助用药
β受体阻滞剂(比索洛尔、美托洛尔):缓解压力带来的交感兴奋,间接减轻皮质醇过度分泌。