一次车祸后的胸部CT，本来只是确认"骨头没事"，却顺带揪出了肠癌。11月13日，都市快报报道了上海48岁AI工程师梁先生的经历：他骑电瓶车被撞后到新华医院拍CT，确认没有骨折回了家，不久却被医生电话叫回复查肠道。在胸部CT边缘带到的一小段结肠上，AI识别出了微弱的肠癌病变信号。最终，梁先生确诊为Ⅱ期结肠癌，还没有出现淋巴结转移或远端转移的情况，并顺利进行了根治性手术，目前恢复良好。都市快报
机会性筛查的积累比个案更值得注意：上海新华医院靠这种"看别的病时多看肠道一眼"的做法，已经发现了41例肠癌，大都处于早期或中早期，具有根治机会。 热点真正要回答的问题不是AI有多神，而是：哪些CT会被AI多看一眼，哪些人根本不该等到拍CT的那一天。都市快报
AI只是多看一眼：这项技术查什么、有多准
这套筛查不需要为肠道专门预约。平扫CT是医院里最常见的影像检查之一，患者多因外伤、结石、肺部问题前来，影像边缘覆盖到一小段结肠，AI充当"第二阅片人"扫一遍可疑病灶。今年4月，这项路线给出了第一个可量化的大规模证据：阿里巴巴达摩院联合广东省人民医院等机构研发出肠癌筛查AI模型DAMO COCA，从2.7万人的平扫CT影像中精准识别5例漏诊肠癌，敏感性、特异性分别达到86.6%和99.8%，在国际上首次提出了一种无需肠道准备、患者"无感"的肠癌机会性筛查方法。这也是继胰腺癌和胃癌之后，达摩院发布的第三个癌症筛查AI模型。财联社
指标换算成大白话：100个确诊肠癌患者里，模型能标出86到87个；1000个健康人里约有2个被误标。误标少见，漏检依然存在，所以AI的输出只能止步于"提醒做肠镜"：国家卫健委印发的《结直肠癌筛查与早诊早治方案》推荐结肠镜检查作为一线筛查方法。 AI提示阳性后仍需肠镜确认，提示阴性也不等于豁免。央广网
年年体检正常，为什么还会漏
梁先生并不是忽视健康的人。由于有家族病史，他一直很重视身体，每年体检都会查癌胚抗原、CA19-9等肿瘤标志物，但一直没发现异常，直到这次被CT"顺带"发现问题。都市快报
问题不在体检不认真，而在肿瘤标志物本就不是肠癌筛查的一线手段。卫健委《方案》中，不耐受或不依从一线筛查方法者，可选择免疫法或化学法的大便潜血检测、乙状结肠镜、结肠CT成像、多靶点粪便DNA检测等替代方法。 名单里没有"抽血查肿瘤标志物"这一项。央广网
另一个原因是肠癌早期几乎不给人提示。报道中医生的提醒很直白：有些患者因为便血才来检查，往往已是肠癌晚期。 而癌变给了一个足够长的窗口：肠癌是少数可以"查着查着就不发生"的癌症——从腺瘤性息肉发展成癌，通常需要10～15年。在这个窗口期做一次肠镜、顺手切掉息肉，就从根本上阻断了癌变路径。都市快报知乎
哪些人最该留意：官方方案点名了三类
先给背景分量：2022年中国新发结直肠癌病例51.71万例，占全部恶性肿瘤发病的10.7%，总体呈上升趋势。央广网
第一类是到年龄的普通风险人群。国家卫健委《方案》针对无结直肠癌病史的散发性高风险人群，推荐筛查起止年龄在40—74岁之间。央广网
第二类是有家族史的人。有1个一级亲属小于60岁时确诊为结直肠癌，或者2个及以上一级亲属确诊结直肠癌，推荐从比一级亲属中最早确诊结直肠癌者诊断年龄提前10岁开始进行结直肠癌筛查，不对筛查起始年龄做限制。 梁先生这类"有家族病史、每年只查标志物"的情况恰恰落在这条规则里——按方案口径，他的肠镜本不该等到靠一次意外来提醒。央广网
第三类是林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病等遗传性高风险家系，筛查要提前到二三十岁甚至更早：MLH1/MSH2突变引起的林奇综合征高风险人群结肠镜筛查起始年龄为20—25岁，家族性腺瘤息肉病家系中的高风险人群从10岁开始接受结肠镜筛查，每年做1次结肠镜。央广网
风险因素的权重同样要自查：结直肠癌的主要危险因素包括红肉和加工肉类摄入、饮酒、吸烟、肥胖、糖尿病、炎症性肠病及结直肠癌家族史等。 膳食纤维、乳制品和合理体育锻炼，则是方案明确列出的保护因素。央广网
筛查节奏上，正常结果不等于终身免检：每5—10年进行1次结肠镜检查，无病变检出者，结肠镜复查间隔可为10年；每年进行1次大便潜血检查。央广网
别把发现肠癌，寄托在一次车祸上
回到这次热点：AI确实有效，但它的触发依赖"恰好做了CT、恰好带到肠道"，患者无法主动安排，也替代不了肠镜对全结肠的视野。机会性筛查的意义是把漏网之鱼的网眼缩得更小，而公众真正该做的是主动进入另一张网——公共筛查通道已经在铺开，2025年肿瘤防治宣传周期间，上海提出向超50万居民提供免费大肠癌筛查服务。央广网
越早发现越划算：结直肠癌虽然高发，但其早期治疗后5年生存率超过90%。 所以，如果你因外伤、体检或肺部筛查做过CT，可以留意就诊医院是否上线了这类AI复核——梁先生的复查电话，就是被它"叫"回来的；但如果你已经40岁上下、家里有人得过肠癌，更该等的不是下一次意外，而是一次主动预约的肠镜或粪便检测。央广网
