职场人“上班头痛、下班缓解”引热议，50+用户真实反馈全景呈现_安全健康

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3. 昨天微博老师过来邀请我写一个关于镇痛的，我说那我写个偏头痛的吧。结果我今天就偏头痛了。一边痛一边写。我先把药吃了。直接搬运之前写的内容吧！*******作为偏头痛患者，聊一聊偏头痛。1. 头痛是门诊中最常碰到的问题之一。简单来说，头痛本身可以是一个症状，正常人也偶会头痛；而头痛也可以是一类疾病，在ICHD（国际头痛分类）中有十几种不同的头痛。头痛可能会涉及到几个科室，但通常来说，主要是神经内科看的。2. 头痛中最常见的类型是偏头痛（migraine），属于原发性头痛，中国成年人当中偏头痛发病率高达10%，多集中在20岁～40岁这个年龄段。女性偏头痛的发病率是男性的2～8倍，这和女性体内的激素水平有关，另外60%的女性偏头痛与月经周期相关。但是偏头痛的诊断正确率并不高，美国的流行病学统计显示，只有三分之二的偏头痛患者曾经被诊断为偏头痛。3.在门诊看病时，医生的诊断和用药在很大程度上依靠你的描述，但你不是说得越多越好，向医生描述症状时，请重点说明一下情况。你担心见医生时说不清楚的话，我非常建议你可以提前写在本子上或者手机上：-头痛的部位、类型（比如搏动性疼痛或者持续疼痛）、程度（你感觉是0～10级哪个级别）以及持续时间？-什么时候开始头痛的？是否有什么诱因？-以前是否有过类似头痛？出现频率多久一次？-头痛时或者头痛前是否有恶心/呕吐/视觉异常/畏光等伴随症状？-以前吃过哪些药？效果如何？-以前是否拍过脑部影像或者脑电图？结果怎样？坏消息是偏头痛很难根治，部分患者在60～70岁之后才不再发作，但好消息是偏头痛预后良好，通常不会引起器质性病变，另外大多数都可以通过药物和非药物手段有效缓解。偏头痛影响生活质量，在实际的诊断和治疗中均存在诸多不足，中国患者的就诊率仅有一半左右。4. 关于基础用药。附图是中国偏头痛诊治指南（2022版）的药物推荐。首选仍然是对乙酰氨基酚和NSAIDs（非甾体抗炎药，比如布洛芬和阿司匹林）这些，70~80%的轻中度偏头痛在急性发作时用这些药可以完全缓解。注意两点，一个是早期用药，另外一个是不要过量用药。偏头痛的治疗目的是快速起效缓解疼痛，发作后越早用药效果越好，不要到无法忍受时再吃药，这时候控制效果反而不好。NSAIDs每个月的使用不要超过15天，含咖啡因的复方制剂（比如必理痛特效、散利痛）不要超过10天。上面这些都是非特异性药物，简单来说就是万金油，无论你是偏头痛、痛经还是新冠或者流感了有个头疼脑热啥的都能吃。另外还有一类是偏头痛的特异性药物，比如曲坦类（高选择性5- 羟色胺受体激动剂）和麦角胺类的，这些一般都是处方药，需要医生开具。麦角胺类不良反应较多，现在用得很少了，曲坦类的对于有心血管疾病人群的运用有严格限制。5. 关于新药方面。这几年比较热门的偏头痛药物是CGRP（小分子降钙素基因相关肽）受体拮抗剂，研究发现偏头痛急性发作时，人脑内CGRP水平显著上升，抑制CGRP的药物可以以缓解偏头痛发作。相关药物过去几年在美国和欧洲已经上市，比如：-Ubrogepant，来自艾伯维，美国2019年上市，3期临床试验结果发表在NEJM上；-Rimegepant，来自Biohaven/ 辉瑞，美国2020年上市，3期临床试验结果发表在Lancet上；-Atogepant，来自艾伯维，美国2021年上市，3期临床试验结果发表在NEJM上。其中的Rimegepant（瑞美吉泮）由中国301医院和韩国首尔大学医学院共同领导开展的随机双盲临床试验研究结果，这个月刚发在Lancet Neurology上，这是中国十几年来最大规模的偏头痛随机对照临床试验。另外Rimegepant也是指南里面唯一一个同时批准用于偏头痛急性发作和预防性治疗的药物。Rimegepant在去年年初获批。同年递交上市申请的偏头痛药物还有Erenumab（安进/诺华）以及Galcanezumab（第一三共/礼来），后两者为CGRPR单克隆抗体。另外偏头痛还有一些替代治疗，比如经皮眶上神经刺激、迷走神经刺激和卵圆孔封闭术等，这里就不展开介绍了。6. 通常来说，布洛芬、对乙酰氨基酚和阿司匹林等非处方药可以缓解之轻至中度的偏头痛，某种药物无效的情况下医生可能考虑更换其他的药物。具体的药物使用请遵医嘱。非药物手段无法彻底阻止偏头痛发作，但是可以降低发作频率及程度。保持规律生活，不要熬夜，适度运动，避免吃某些容易引起你偏头痛的食物，比如有些人吃巧克力、喝酒或者喝咖啡容易出现偏头痛。7. 我自己也是一名偏头痛患者，我包里常备必理痛（Panadol，对乙酰氨基酚）或布洛芬，有一些研究表明后者疗效更好一些，但不建议使用缓释胶囊，因为偏头痛的治疗目的是快速起效缓解疼痛。另外如上面所说，偏头痛发作后越早用药效果越好，不要到无法忍受时再吃药，这时候控制效果反而不好。#健闻登顶计划##热点科普#

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70. 心理因素影响的躯体疾病

71. 头痛初诊 9 连问！帮你快速锁定病因头痛是常见的神经系统病症之一，不仅严重影响患者的健康和生活质量，有时也可能是某些严重疾病的预警信号 1、识别精神心理因素是否为头痛的诱因睡眠障碍、焦虑、抑郁等均可诱发或加重偏头痛或紧张型头痛，尤其在慢性每日头痛中更为常见。 2、评估头痛是否导致情绪与睡眠问题。中重度头痛患者常因疼痛干扰而出现失眠、焦虑、抑郁等症状，形成「头痛–情绪/睡眠-头痛」的恶性循环，严重影响生活质量。 3、注意头痛本身可能是情绪障碍的躯体化表现。部分抑郁或焦虑症患者可表现为不典型头痛，疼痛部位多变甚至呈游走性。

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85. 头痛不止一种：今天带你认清5种常见头痛类型！

86. 经常头疼的原因复杂，常见因素可分为原发性头痛和继发性头痛两大类，以下是具体分类及典型情况：一、原发性头痛（无明确器质性病变）这是最常见的类型，疼痛本身就是独立疾病，而非其他问题的症状： - 偏头痛：多为单侧搏动性疼痛，常伴随恶心、畏光、畏声，可能由压力、睡眠不足、饮食（如巧克力、红酒）诱发。 - 紧张性头痛：表现为双侧头部紧箍样、压迫样疼痛，通常与长期压力、焦虑、颈部肌肉紧张（如长期低头看手机/电脑）有关。 - 丛集性头痛：较少见但疼痛剧烈，多为单侧眼眶周围疼痛，呈周期性发作（如每天固定时间疼），男性发病率更高。二、继发性头痛（由其他疾病引发）疼痛是其他身体问题的“信号”，常见诱因包括： - 身体基础问题：高血压（血压波动时头痛）、鼻窦炎（晨起加重，伴随鼻塞、流脓涕）、颈椎病（转头时头痛加重，可能伴手臂发麻）。 - 生活习惯因素：长期睡眠不足或熬夜、过度饮酒、咖啡因摄入过量或突然戒断、饮食不规律（如低血糖）。 - 环境与心理因素：长期处于噪音/强光环境、焦虑/抑郁情绪、精神过度紧张。 - 药物或疾病影响：长期服用某些药物（如部分降压药、止痛药过量）、颅内问题（如颅内高压、脑血管疾病，较少见但需警惕，常伴随呕吐、视力模糊、肢体无力）。若头痛频繁发作（如每周超过1-2次）、疼痛程度加重、伴随发热/呕吐/肢体麻木等异常症状，或休息后无缓解，建议及时就医，通过血压测量、头颅CT、颈椎检查等明确原因，避免延误潜在疾病的诊治。

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