口腔里的地狱party！不但要忍受根管治疗，就连牙神经要也要离你远去!

记得那是在三年前的一个春天，在一个风和日丽的日子里，我的几颗后牙却显得很不平静。那个牙疼的上头感，已经不只是疼痛的冲击，一会是一个脓包，一会一股腐臭还带着血，那种口腔里的各种炸裂体验就像是日夜都在疯狂的举办最hard-core的摇滚音乐节！这种声势浩荡的牌面，让我实在是想不明白到底是哪里冒犯到牙齿它老人家了。哪怕是吃了一阵子止疼药以后，没过多久又开始作妖似的剧痛。

起初是怀着重重的疑惑，在朋友圈里一通诉苦。有一些朋友就好心留言告诉我，你这是牙神经发炎了，赶紧去招医生杀牙神经。杀牙神经？简直不要太rocker了，哪怕是内心就像水泥板一样的我听了都浑身在战栗。在没完没了的剧痛难耐之下，心神不定的我只好就范请了假，去了一个还不错的牙诊所。

记得那时候到了诊所，医生给我拍了片子以后告知我已经是有了牙髓炎，牙体也保留不多了，接下来要做根管治疗。需要做好准备的是接下来每周都来一次，前后需要治疗三次。

这么一顿酸爽的操作让我又是怕又是好奇，怎么我的牙啥时候就已经到了要做根管治疗的程度，敢情吃药或者补牙都不行了嘛？可是反复确认牙医告诉我，对于成年人来说，牙神经发炎只有一条路可以走，就是彻底去除发炎的牙神经。

这里大家一定和我一样，有着诸多疑惑，该如何界定这副不甘心的牙齿到底该不该做根管治疗呢？

总的来说，当你有以下情况的时候，说明补牙已经来不及了，辛苦去一趟口腔医院吧~

①各种原因导致的急慢性牙髓炎或者牙髓坏死、不能保留活髓时，需要做根管治疗。

这些原因包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖折断、过度磨耗、牙周病逆行性感染等。急性牙髓炎在临床上常表现为剧烈的自发性疼痛，冷热激发痛，夜间疼痛加重，常放射至面部。而慢性牙髓炎往往表现为阵发性隐痛或钝痛，偶有咬合不适。

②由牙髓炎继续发展或咬合创伤引起的急慢性根尖周炎，也是根管治疗的适应证。

在临床上常表现为咬牙不舒服或者疼痛，急性发作会有剧烈的疼痛。有时候相应的牙龈会有反复的脓包出现。

这么看下来，我的后牙是算是中招了，作为一个对口腔盲目自信的牙疼患者，在接受了现实以后，最后的理智就是当机立断的去了解一些迫切需要知道的问题：

到底做根管治疗有多疼？

做根管治疗都会给到麻醉，大多数人在麻醉后不疼，少数人也有略微痛感，一般是一两天能恢复正常。如果是严重的蛀牙、牙齿折断这样的情况，基本都会安排麻药的。

我本人是在术中打麻药那一下子稳稳得痛到流下了泪水，之后再做牙根治疗的时候已经不算什么了，准确的说是没有什么痛感的。当然也有牙齿变黑或者牙龈有脓包的患者，这时候牙神经已经坏死了，那在做手术的时候就更不会痛了。

根管治疗要持续多久？

视情况而定，1次起步到n次都有可能，不过大多数情况下要去2～3 次。多数情况需开髓强、封消毒药物一礼拜后待牙髓杀死后进行清理、治疗，如果在牙髓已坏死的情况下，当天可即刻清除封髓，这样就可以少一次。

那么，根管治疗的步骤是什么样的？

根管治疗是针对龋齿、牙周病感染、牙髓炎或牙髓坏死等牙齿、牙髓、根尖病变等不能保留活髓的情况进行治疗的有效方法，它主要包括：开髓、根管预备、充填、冠修复这四大步骤。

在牙齿上钻一个洞，在有限的空隙中，牙医通过这个空隙才能对牙齿内部的组织进行清理，如果牙痛厉害，那么就是打麻药这个步骤。

接下来这一步是根管预备，因为牙齿内部的管道其实错综复杂，当我们在牙齿根管里放上消毒药物，密封起来需要静待 1 周。牙医使用金属锉对根管的形状进行预备，目前有越来越多的医生开始使用超声仪器荡洗根管，保证根管内的清洁。

我们看很多根管治疗的视频，一直有矬子锉进锉出十分炸裂的那个片段就是在这关键的一步。我当时的感受是，是不是有什么东西刮住牙齿了，为什么这个矬子要来那么多下，然后还贼卡顿。事实上这时候牙医是在用金属锉将牙齿内部的管道里的脏东西锉掉，并且反复冲洗管道才能确保清理干净。

值得一提的是，从传统的手用器械进展到机械方法，一方面可以使根管预备的质量提高，另一方面也会使治疗时间缩短，让患者和医生的体验更好。

当牙齿已经完全没有疼痛、内部根管干净，就可以用永久的材料（牙胶尖和糊剂）把牙齿内部充满，隔绝外界环境。

在根管预备完成之后，根据病情的差别，需要在根管内封上消毒药物，并隔一段时间后复诊。复诊时将原先的药物取出，用永久性材料对根管进行密封，最后再对牙齿的外形进行修复，有必要时应当做固定修复体。一般牙医会在牙齿外面加上一个牙冠，用来保护该牙齿防止劈裂。

我个人选择的是全瓷冠，这个过程是需要建模配牙的，虽然过程比较麻烦，但是这已经是保留我最后那点残牙的最体面的方式了。在没有选择拔牙的情况下，冠修复可以避免种植牙或者镶牙的风险。

目前市面上的金属烤瓷牙效果可能会有点不尽人意，一方面是金属会刺激牙龈，对人体有害；另一方面，金属会金属离子游离，致使牙龈周边出现黑线。

在冷静了解了根管治疗的全貌后，相信对于关心口腔健康的任何朋友都会对进行这项治疗多少的心理建设。据调查统计，几近9成人的人都有牙病，但是能够及时看医生的患者不到2成，他们大多是到了晚期，等到牙痛得忍不住了才去就诊。可是这时候的牙齿往往保不住了，只能把患牙拔除。不过也有像我这样的朋友，虽然补牙已经来不及了，（其实我那阵子都已经拖了一阵子了）但是这时候去做根管治疗，90%的患牙还是能够被"拯救"的。

也欢迎大家在评论区分享关于根管治疗的问题，让我们抱“痛”取暖，一起讨论起来吧~