家里汤一碗没少喝，体重秤上的数字还是一周比一周低。很多家属会陷入同一个自我怀疑：明明吃得不少，怎么还是瘦？
先别急着怪病人“吸收差”。2026年10月《Cancer Discovery》的一项研究给了个不太客气的解释：肿瘤会往血里放一种叫 ADAMTSL4 的糖蛋白，它跑到肌肉细胞表面，把本来封好的 TGFβ1 拆开，让拆肌肉、拆脂肪的信号在肌肉和脂肪里就地点燃。小鼠实验里，肿瘤大小一样、吃的饲料一样多，装了这种蛋白的那组照样掉体重、掉肌肉。知乎
所以，肿瘤患者的“瘦”至少要分成三种。分不清，越补越偏。
第一种：吃不够
恶心、早饱、味觉改变、口腔疼，都会让饭量悄悄缩水。这时要算两笔账：能量按每公斤25—30千卡、蛋白质按每公斤1.5克估算。具体到每个人，医生会根据治疗阶段和肾功能，在1.0—2.0克之间调整。一个60公斤的人，一天大约要90克蛋白质，摊到三顿加两次加餐里。知乎
最容易踩的坑是“只喝汤”。以鸡汤为例，蛋白质只有1.3克/100克，鸡肉是它的16倍。排骨汤、鱼汤也一样，营养主要在肉里。一碗汤下肚，占的是胃容量，丢的是真蛋白。汤可以喝，肉必须吃。科学辟谣
第二种：吸收不了
胰腺癌、胰腺或胃切除术后、肠道手术后，都可能出现胰腺外分泌功能不全。如果大便油亮、漂在水面、体重继续掉，别只想着“再补补”，去医院评估是否需要胰酶；乳糖不耐受就换无乳糖奶或酸奶；肠梗阻要低渣、少食多餐。这类“瘦”不是靠硬塞解决的，硬塞只会更胀、更吐。腾讯医典
第三种：消耗太大
在进展期肿瘤患者中，恶病质的发生率约60%—80%，胰腺癌甚至可到80%。它不是“最近没吃好”，而是肿瘤在改写全身代谢。癌度BioArt
2026年《Cancer Cell》的综述把它称为“全身稳态崩塌”。肿瘤会释放 GDF-15，直接作用于大脑的食欲中枢，抑制饥饿感。它还会释放炎症因子，加速肌肉和脂肪分解，和身体抢营养。于是出现一个很反常识的现象：病人能吃、体重却不涨，肌肉还在掉。BioArt癌度
这时候，单靠一碗汤、一罐蛋白粉不够。需要肿瘤科或临床营养科做完整评估：营养支持、症状控制，再加上抗阻运动——运动有助于维持体重和肌肉量。医生也可能短期用食欲刺激药物，但别自己买来吃。知乎
在家先盯住三件事
第一，每周固定称重。晨起、排尿后、同一台秤，记下来。记住两条线：6个月内非自愿下降超过5%，或本来就偏瘦、有肌少症的人下降超过2%。到了这条线，就该去营养科或肿瘤科，而不是再买一箱补品。知乎癌度
第二，看肌肉，不只看体重。小腿围变细、拧毛巾没劲、走路变慢，都比体重更早报警。第三，记录吃了多少。连续一周吃不到平时的一半，或吃不下超过一周，尽早就医。
算不明白，先照着这个框架吃
如果算不明白，先记住一个笨办法：一天三顿正餐、两次加餐，每顿都有一个掌心大的鱼、肉、蛋或豆制品，再加一杯奶；两餐之间补一次酸奶、豆浆或一小把坚果。别一次塞太多，能吃下去、能吸收，比“顿顿大补”有用。
至于网上很火的谷氨酰胺、BCAA、蛋白粉：不是不能用，但别把“能吃却不长肉”当成“缺蛋白”。2026年8月《Nature Cancer》报道的16例胰腺癌一期试验，作者明确说，它主要目的是找剂量，不是证明疗效。自己买粉照着吃，是另一回事。癌度
体重不是治疗的成绩单，但它像存款：肌肉多一点，扛治疗的本钱就多一点。别等瘦下去一大截，才想起问医生。
