擅自把止痛药从每日2片加到10片，淮安一名男子因慢性腹痛长期服用处方镇痛药曲马多，最终住进了医院物质依赖科——这让"吃镇痛药都会上瘾？"冲上热榜。答案是：会上瘾的只有阿片类这一类，而这类药基本不在药店的货架上。新华社在镇痛周采访的疼痛专家说得很直接，基本上只有吗啡等阿片类镇痛药物具有成瘾性，而此类药物在医生指导下短期、规范用于应对术后、癌痛等急性剧痛是安全且必要的。 你在药店随手能买到的布洛芬、对乙酰氨基酚，都不在这一类里。 热榜之下更值得弄清楚的是：这条新闻里的"成瘾"到底发生在哪类药上，以及普通止痛药那三个真风险。新华网微博
黎先生三年前确诊慢性胰腺炎，腹痛反复，医生开具曲马多。起初每日2片还能控制，后来药效减退，他没有复诊，而是自行加到每日10片，最终停药便浑身不适，被确诊为"使用阿片类物质引起的依赖综合征"。 他试过自行减量，浑身酸痛、乏力、出汗、肌肉震颤、皮肤蚁走感接踵而至，只有恢复药量才缓解——这是典型的阿片类戒断反应。中国新闻网
会上瘾的，只有严格管控的那一类
这类药成瘾有机制上的根源：阿片类镇痛药作用于大脑的μ-阿片受体，止痛的同时产生欣快感，长期用会形成耐受、越用越要加量。 而曲马多正是人工合成的弱阿片类中枢镇痛药，属于国家管控的精神药品，绕开处方私下贩卖会按毒品犯罪追诉——今年6月最高检公布的案例中，一名药房经营者贩卖国家管制的精神药品复方曲马多口服制剂30余次，被判七年有期徒刑。 "止痛药成瘾"的传闻并非空穴来风，但它对应的对象是这类处方镇痛药：能凭处方拿到药的患者要警惕自行加量，普通人则在源头上很难随便吃到。知乎央视网
布洛芬、双氯芬酸这类非甾体抗炎药走的是另一条路：抑制环氧化酶、减少前列腺素这类"疼痛信号分子"的合成，作用在炎症和疼痛本身，不进大脑的奖赏系统。 很多女生每个生理期都要吃一颗布洛芬，于是担心自己"上瘾"——那是疼痛源每个月准时报到，身体并没有需要越吃越多的耐受，布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药本就无成瘾性。 反过来，因为"怕上瘾"而拒绝医生开的镇痛方案、痛到呕吐硬扛，才是现实中更常见的伤害。知乎新华网
不上瘾，不等于随便吃：三个真风险
第一个坑恰恰最像"上瘾"：止痛药越吃越勤，头痛反而越来越多。中国疾控在头痛科普中提醒，长期频繁服用止痛药可能形成药物过度使用性头痛——国际头痛分类明确将其列为一种独立类型，急性止痛药使用过多，反而会让原本的头痛变成慢性头痛。 出现这种"越吃越痛"，正确的做法不是换一种止痛药继续加量，而是到头痛专科或疼痛科评估减量方案。人民网
第二个坑是叠加用药：复方感冒药大多也含对乙酰氨基酚，感冒了吃复方感冒剂、再吃退热药，等于同一成分吃双份。济南就有5岁男童因混用感冒药与退热药导致严重肝功能损害，被送进重症监护室。 吃任何解热镇痛药前看清成分表，别和含相同成分的复方药同吃，是成本最低的安全习惯。央视新闻
第三个坑，是把止痛药当"治病"：它只能控制症状，无法消除病因，长期乱服可能掩盖真实病情、错过最佳治疗时机。 不明原因的腹痛、突发剧烈的头痛，先就医查病因，而不是先吃药压症状。央视财经新华网
真依赖了，该怎么办
淮安接诊医生的判断值得记住：止痛药成瘾也就是药物依赖，属于可以治疗的慢性脑病，绝非意志力问题。 识别信号也很具体：私自加量、反复要求开药、药效越来越差需要不断加量、一旦停药就浑身难受。出现这些情况，尽快到精神科、成瘾医学科或疼痛科就诊；戒断必须在专业医师指导下逐步减量、必要时配合替代治疗，贸然突然停药反而可能诱发剧烈且危险的戒断反应。中国新闻网光明网
疼痛是身体的报警器。镇痛药帮你把警报暂时关掉，该不该吃、吃哪种、吃多久，从来不是"怕上瘾"三个字能回答的——分清药箱里哪类会上瘾、哪类不能滥用，热榜这个问题就算问明白了。
