陕西省首批呼吸慢病数字疗法中心在西安未央区集中揭牌

9月29日，陕西基层呼吸疾病防治联盟基层行暨西安市未央区呼吸慢病数字疗法中心揭牌仪式在辛家庙社区卫生服务中心举行。辛家庙、大明宫、医学院、六村堡四家社区卫生服务中心及西安市红会医院共同获揭牌，成为陕西省首批呼吸慢病数字疗法中心。当天还举行了专家义诊、中心参观和学术交流。

陕西省基层呼吸疾病防治联盟执行主席石志红教授介绍，在国家将慢阻肺病纳入基本公共卫生服务项目、全面推进门诊按病种付费改革的背景下，此次集中揭牌标志着未央区呼吸慢病管理从"单点探索"迈向"区域布局"，也为基层慢病防治从"经验驱动"转向"数智驱动"提供了新支点。五家中心以中国研究型医院学会立项、中日友好医院（国家呼吸医学中心）牵头起草的《基层呼吸慢病数智诊疗中心建设与服务规范》团体标准为建设依据，成为该标准在西部地区落地的首批实践验证单位。

紧扣"强基"主线，五家中心从"单点探索"走向"区域布局"

呼吸慢病管理需要持续的筛查、诊疗和随访。此次五家中心共同揭牌，为未央区在更多社区开展呼吸慢病服务提供了基础。高危人群可在基层接受筛查和肺功能检查；符合诊断条件的患者可在基层完成首诊，并由医务人员结合病情开展用药指导和后续管理。

辛家庙社区卫生服务中心闫娜主任分享了中心建设理念及试运营情况。中心以"一网、一包、一链、一池"为统一框架，将上级医院诊疗标准与基层服务能力相衔接。"一网"依托数字平台实现上级医院与基层的远程协同；"一包"丰富家庭医生签约服务内涵，让履约服务可量化、可感知；"一链"畅通分级诊疗闭环，实现"防—治—管"无缝衔接；"一池"以合规数据评价服务质量、健康结果和基金影响，为医保支付方式改革提供数据基础和决策参考，探索可持续的基层慢病管理路径。

与会领导、专家随后参观中心，了解肺功能检查、吸入装置使用指导、患者随访等服务环节，以及数字化工具在患者管理中的应用。各中心将结合自身服务人群和实际条件，逐步完善相应的工作流程，推动形成"筛查在社区、首诊在基层、管理在家庭"的服务链条。

从"高危筛查"到"基层首诊"，推动诊疗环节有效衔接

陕西省基层呼吸疾病防治联盟副主席王小健教授介绍，未央区提供的数据显示，试点社区累计筛查量达4800，识别高危人群1876人；其中1852人接受肺功能检查，562例检查结果为阳性，172例在基层完成首诊确诊。从筛查中发现风险，到通过检查作进一步评估、在基层完成诊断，这些数据呈现了呼吸慢病诊疗向基层延伸的具体进展。中心建设将规范检查、结果解读和必要的进一步诊断纳入服务流程，帮助基层医务人员识别需要持续管理的患者，也为家庭医生后续提供针对性服务打下基础。

从"院内诊疗"到"居家管理"，让家庭医生服务持续跟进

西安市未央区呼吸质控中心刘志燕教授提到，对已经确诊的患者而言，治疗效果还与日常用药和吸入装置的正确使用密切相关。根据中心建设方案，家庭医生团队可结合检查评估、吸入装置使用训练、居家监测和定期随访，持续了解患者症状及用药情况。远程呼吸检测设备和数字化平台为医务人员提供记录与管理参考，具体诊疗及用药调整仍由医务人员根据患者情况作出。目前未央区试点社区累计开展患者管理133人次。现有统计中，用药依从性总平均值为54.48%，吸入技术正确率总平均值为52.63%。这些指标提示，完成检查和确诊后，规范用药指导与长期随访仍是基层服务需要持续做实的环节。

从"建成中心"到"形成模式"，让数智化成果惠及更多居民

值得关注的是，未央区呼吸慢病数字疗法中心以"一网、一包、一链、一池"为框架的实践模式，与《中华全科医师杂志》2026年6月最新发表的《慢阻肺病基层数智化诊疗与管理专家共识》高度契合。该共识明确指出，电子药物监测器与呼吸健康管理系统是提升患者依从性、降低医疗资源消耗的关键技术手段。未央区以数字疗法中心为载体，将筛查、基层诊疗、家庭医生签约服务和居家管理贯通起来，探索"数据多跑路、患者少跑路、管理见效果"的基层呼吸慢病管理路径，也为共识倡导的基层数智化诊疗与管理提供了区域实践样本。

当天，省市医疗机构专家为居民提供呼吸健康咨询和义诊服务，并围绕慢阻肺病基层数智化诊疗与管理开展学术交流。王小健教授还提到，随着多家中心共同建设，未央区将继续推动"呼吸慢病数字疗法中心"建设，将筛查、基层诊疗与家庭医生签约服务相衔接，让呼吸慢病患者获得更连续的健康管理服务。这是陕西以数智技术赋能基层医疗、践行健康中国战略的生动实践，也是落实国家"强基工程"、推动优质医疗资源下沉的具体行动。作为全国团体标准在西部地区的首批实践验证单位，未央区的探索将为全省乃至西部地区基层呼吸慢病防治提供可复制、可推广的实践样本。