乳牙龋齿危害大，防龋从0～3岁做起，婴幼儿口腔护理深度科普

很多人认为，反正孩子的乳牙也会换，换牙后再注意口腔卫生就可以。

真的是这样吗？

事实上，这是一种需要被纠正的错误观念——

2018年国家卫生健康委发布的第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，3岁组儿童患龋率达50.8%，5岁组儿童患龋率达71.9% ，龋病仍是危害我国儿童口腔健康的第一大口腔疾病。……

针对我国儿童龋病患病状况，提出婴幼儿龋这一概念，将低龄儿童龋的防治前移至3岁以下。

——《婴幼儿龋防治指南》

育儿百科｜了解婴幼儿龋

婴幼儿龋，特点是龋蚀波及的牙数多、龋损发展快，龋坏的范围广，会影响婴幼儿的咀嚼和消化功能，甚至影响恒牙的发育。

所以，在孩子长牙前，就要开始注意孩子的口腔卫生，积极预防婴幼儿龋。

婴幼儿处于生长发育和乳牙萌出的高峰，乳牙在4~12月龄开始萌出，2岁半~3岁完全萌出。婴幼儿乳牙硬组织矿化程度低，容易因不正确的喂养和家长缺乏口腔清洁意识而出现龋坏，即低龄儿童龋（又称喂养龋）发生。

第二乳磨牙尚未萌出的低龄儿童罹患重症龋|图源:参考资料[1]

婴幼儿龋(ECC)，也称为奶瓶齵齿(BBTD牙齿参差不齐) 是预防性、传染性的疾病，不正确的喂养和安抚奶嘴的使用还可导致乳牙反合、开合、深覆盖等错合畸形。

适当的喂食技巧，与清洁孩子的口腔能帮助避免婴幼儿龋齿。

接下来我们从喂养、口腔清洁两个方面详细科普，帮助大家更好地保持孩子的口腔健康。

龋齿预防｜0~3岁婴幼儿喂养建议

1、0～6个月婴幼儿喂养建议

6个月以内的婴儿，应纯母乳喂养，不建议加水、果汁或其他任何食物。

当无法母乳喂养时，可以采用配方奶喂养，这时要使用正确的喂养姿势，喂奶不能偏于一侧，奶瓶不紧压孩子口腔的上下颌，避免让孩子独自躺着使用奶瓶。

以下这篇文章详细介绍了正确的喂养姿势，可供大家参考 🔻

孩子乳牙反颌(地包天)是躺喂害的？如何正确喂养？何时矫正乳牙反颌？不少妈妈听说过一个说法：躺着喂孩子吃奶，可能造成孩子乳牙反颌（地包天），即下牙包住上牙，属于一种常见的错颌畸形。这让很多人慌了神:「我经常躺着给孩子喂奶，会出问题吗？」，让我们来一探究竟～躺喂会影响孩子的健康吗？首先，躺喂要分躺着吃奶瓶，还是躺着吃母乳(侧卧或半躺)。1、平躺仰卧吃奶瓶，有危害让孩子养娃指南| 赞14 评论11 收藏78查看详情

随着婴儿月龄增加，母乳喂养应从按需喂养模式到规律喂养模式递进，逐渐减少喂奶次数，避免孩子养成含乳头或奶嘴入睡的习惯，并减少夜间喂养次数。

建议3个月内可夜间喂养2次，4~6个月减少到1次，6个月以后最好不再夜间喂养。

2、7~12个月婴幼儿喂养建议

7~12个月的婴儿乳牙开始逐渐萌出。WHO建议6个月以后鼓励继续母乳喂养并逐步添加辅食，保持合理的喂食间隔。

7~12个月辅食建议保持原味，不在奶、粥、果汁或其他液体里加糖，不给婴幼儿软饮料和甜点，不让婴幼儿长时间口含甜奶或甜饮料。

在喂养时应避免用成年人的口腔接触奶嘴检测温度，不跟婴幼儿口对口亲吻，不将自己咀嚼过的食物喂给婴幼儿，不共用餐具。

3、1~3岁婴幼儿喂养建议

大部分幼儿1岁后乳磨牙开始萌出，咀嚼能力明显提高。可在10~12个月开始断奶，首先断夜奶，1岁半或2岁完全断奶。断奶的目的是让幼儿循序渐进过渡到食用家庭膳食。

这一时期应该给孩子的饮食清单中增加粗糙富有纤维质的食物，促进牙面自洁和刺激颌骨发育；控制高致龋食物的摄入，避免让孩子睡前进食。

1岁时鼓励孩子使用水杯（或吸管），尽量减少使用奶瓶，1岁半脱离奶瓶，不用奶瓶当做安慰奶嘴。

龋齿预防｜0~3岁婴幼儿口腔卫生护理

1、乳牙萌出前

婴儿经常通过牙床和舌头认识世界，但同时也可能将细菌带入口腔。因此，婴儿从出生后家长即开始为其清洁口腔非常重要。

为婴儿清洁口腔前，我们需认真洗手，使用干净柔软的纱布，蘸温水轻轻擦洗婴儿牙床、腭部和舌背，每天至少清洁1次。

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可以把清洁口腔和洗脸、洗澡放在一起让婴儿熟悉口腔清洁动作，减少哭闹，孩子将来更容易接受刷牙。

其他注意事项：

• 母乳喂养时，妈妈要注意保持乳头清洁卫生。

• 人工喂养，奶瓶等器具应注意消毒，消毒后24h内未使用的奶瓶应重新消毒。

• 进食后如不方便清洁口腔，可以喂温开水稀释孩子口腔中滞留的奶液。

2、乳牙萌出后

WHO提出：乳牙一旦萌出，家长就必须为婴幼儿刷牙。家长可用纱布、指套牙刷或儿童牙刷为婴幼儿刷牙，刷牙以机械清洁为主。

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当乳磨牙萌出后，家长可使用儿童牙刷清洁婴幼儿上下颌牙齿所有牙面，特别是接近牙龈缘的部位。同时要给孩子单独准备口杯，不与其他人共用，避免细菌传染。

🔻好物参考｜最后一颗磨牙的远中面容易遗漏，刷牙时宜选择小头牙刷，这样牙刷才能在口腔内灵活转动，刷到所有牙齿的表面。

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2岁的孩子还不能真正将牙齿刷干净，因此家长还要承担刷牙任务，最简单的方法是圆弧刷牙法，同时可以开始使用含氟牙膏。

如果孩子自己刷牙，我们需要在孩子刷完后再彻底清洁1次，刷牙后以及睡前不再进食。

牙齿的邻接面会滞留很多的细菌、软垢和食物残渣，光靠刷牙无法彻底清除，因此当有两颗乳牙萌出建立邻接关系后，就要开始使用牙线清理婴幼儿牙齿邻面，建议每天至少使用1次牙线。

ps.0～3岁婴幼儿口腔检查时间表：

第1次口腔检查｜在第1颗牙齿萌出后6个月（通常为出生后12个月）

定期口腔检查｜建议患龋风险低的婴幼儿每半年进行1次口腔检查，患龋风险高者每3个月进行1次口腔检查。

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日常提醒：

• 养成让宝宝睡觉不含奶瓶的习惯。

• 千万不要让宝宝睡觉时，口里含着的奶瓶里装有配方奶粉、牛奶、果汁、糖水或苏打水。如果宝宝必须口含奶瓶才能睡觉，那就装满水。

• 不要让宝宝拿着奶瓶到处走。

希望通过以上分享，可以帮助大家掌握预防0～3岁婴幼儿龋的喂养和口腔清洁的基本方法。

口腔护理是需要坚持终身的「事业」，从小帮助孩子养成良好的爱牙习惯，能让他们终生受益。之后我们会为大家补充学龄前期和学龄期儿童的口腔健康管理方法，如有问题可以留言哦！

参考资料：

[1]Zou J. [Oral health management for children]. Hua Xi Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 2018 Oct 1;36(5):465-468. Chinese. doi: 10.7518/hxkq.2018.05.001. PMID: 30465336; PMCID: PMC7041147.

[2]中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会, 中华口腔医学会口腔预防医学专业委员会. 婴幼儿龋防治指南 [J] . 中华口腔医学杂志, 2021, 56(9) : 849-856. DOI: 10.3760/cma.j.cn112144-20210301-00097.

[3]中国口腔医学会http://www.cndent.com/archives/80220