PET-CT花近万元值不值？750人随访数据告诉你肺癌术后复查怎么选
07-15 15:03
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21. 肺癌术后必查的三个项目，少一项都有可能错过复发的信号，让你错过最后一次挽救生命的机会。大家一定要认真看完这条视频，并且收藏转发给周围的家人和朋友。这是在给自己留条退路，保幸运。我在门诊见过太多的患者，术后总是觉得切干净了不按时复查，等到咳血胸痛找上门再查就晚了。癌细胞已经突破了防线，再想控制难如登天。 接下来我从咱病理机制和临床的常规给大家讲三个必查的项目，每一句都关系到大家的生死，一定要认真听记牢。首先跟大家讲一下底层逻辑，咱肺癌的手术就像把树上的烂果子摘下来，但是我们没法保证果子里的种子没有掉到土里，这些种子就有可能是残留的癌细胞，肉眼和普通的检查根本看不见，他们会悄悄的潜伏，等身体的免疫力下降，就会重新生长，也就是我们说的复发。而我们复查的三个项目，就是从三个不同方面的侦察兵，从不同的角度排查这些潜伏的种子，一个都不能少。很多人都有一个致命的误区，觉着查一个项目就够了，多检查是浪费钱，浪费时间，怕麻烦。我明确告诉大家，这种想法错的离谱，甚至会害了自己，有三个项目各司其职，缺一不可，少一项就等于给癌细胞留了可乘之机。这套内容关乎到术后的康复，建议大家再次收藏转发给身边的有需要的朋友们，避免踩坑。 第一个必查项目就是咱的增强CT，这是复查的核心主力，重中之重。从原理上来讲，肺癌术后的复发最常见的就是局部区域的复发。也就是说残留的癌细胞首先是在手术切口的周围，或者是肺部的血管、淋巴系统生长。这些早期的复发症有些直径可能只有几个毫米，比1粒大米还要小。我们把肺部比作一块海绵，这些微小的复发就像海绵里藏着小沙粒。胸片是隔着不摸海绵根本看不到小沙粒。而我们的增强CT现在分辨率很高，就像把海绵掰开，哪怕有小的沙粒也能看清楚。 所以临床常规和指南也明确要求，无论是一期还是二期、三期的肺癌术后患者，做胸部上腹部的增强CT，术后一年内通常是每三个月做一次增强CT，能更清晰的判断是良性的改变还是恶性的情况。术后1年到2年后，如果还没有异常，那么时间可以更改，半年一次。对于检查大家可能最担心的就是辐射问题。其实一次胸部CT的辐射剂量仅相当于2到3年的天然辐射风险，远小于咱漏诊复发的风险，大家可以放心的配合检查。 第二个必查项目就是肿瘤标志物的检查，也就是我们常说的抽血查指标，是体内复发的预警信号。从记上来讲，癌细胞在生长的过程中会分泌一些特殊的蛋白质，这就是肿瘤标志物，就像小偷作案的时候会留下脚印，这些标志物就是癌细胞留下的痕迹。在临床常规中，我们主要查四个核心指标，大家也不用记复杂的名字，重点听意义。 第一就是癌胚抗原CEA、是最广谱的肿瘤标注，70%的肺癌患者都可能出现升高，特别是腺癌的患者。 第二细胞角蛋白19片段特异性升高，如果再结合CT的异常，更容易判断复发。 第三，神经化性烯醇化酶NSE和胃泌素，这个主要是针对小细胞肺癌。 第四就是鳞状上皮细胞抗原SCC，这个主要是针对肺的鳞癌。这几个肿瘤标志物是我们肺癌的主要监测指标，当然这个不是一个唯一的标准。那么有轻度的升高不等于复发，也可能有炎症。但是对于单个病人来说，前后对比它的变化是最重要的。它能够给我们预警，一旦出现持续的翻倍的升高，就要高度警惕，要结合CT进行进一步检查。 这指南明确推荐的第三个必查项目，就是我们常规的查血、血常规、肝肾功等等，这些看似和肺癌无关，实则是康复的基础保障。从病理的角度来说，我们的肺癌术后或者治疗后，患者的免疫力会下降，更容易出现感染、贫血。特别是如果我们需要长期的这种辅助治疗药物，经过肝肾代谢，也可能造成一些损伤。我们的身体就像一座房子，那么我们的血常规、肝肾功能就物检查房子的这种水电管线，确保咱整个房子的基础运转正常。那么血常规主要看我们的白细胞、红细胞、血小板，白细胞低说明免疫力弱，容易感染。红细胞低就是贫血，会乏力、头晕、血管小板异常，那么也可能会导致出血和血栓的风险。肝肾功能主要是排查我们的药物对肝肾的损伤，同时我们的肺癌也可能出现肝转肝功能异常，就担心肝功能异常也可能有转移的信号，这需要结合其他的检查排查，这些都是临床常规复查的项目，不管有没有不舒服都必须做。这能够帮助我们及时调整康复的方案，避免小问题拖成大麻烦。 我再强调一次，这三个方向的项目呢缺一不可，容不得半点马虎。增强CT看得见病灶，堵住局部复发的漏洞，肿瘤标志物查看不见的痕迹，捕捉早期复发的信号，血常规、肝肾功能呢查身体的基本状态，为康复和后续的治疗保驾护航。三者结合才能筑牢咱术后康复的保命防线。少做一项都可能让你错过复发的最佳预警期。咱从临床治愈又跌回晚期癌症，付出生命的代价。 最后我也还是帮大家总结成三句话，好记好转发。 第一，术后复查不偷懒，三个项目不能少。 第二CT查病到肿瘤标志物预警，基础检查护身体。 第三早发现复发才能早期干预早安心。 最后恳请所有肺癌术后的患者，一定要收藏这条视频，把复查的重点刻在心里，按时复查，不偷懒不侥幸。也请转发给身边有需要的人，多一次转发就可能多挽救一条生命，帮更多的人避开致命的误区。大家也可以在评论区留言，说一说您所了解的肺癌术后的复查，有没有按时做这些项目。我是王建医生，关注我，健康生活，远离误区。#肿瘤 #肺癌复查
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